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再生障碍性贫血的诊断和鉴别诊断

2009-10-15 15:53 来源:医学教育网     【 】【打印】【我要纠错

  再障的诊断包括血象出现全血细胞减少,网织红细胞绝对值减少。体检一般无脾大。骨髓至少一部位增生减低或重度减低(如增生活跃,需有巨核医学教|育网搜集整理细胞明显减少,骨髓小粒非造血细胞增多。有条件者应做骨髓活检等检查)。能除外引起全血细胞减少的其他疾病。一般抗贫血药物治疗无效。

  再障主要应和引起全血细胞减少的其他疾病相鉴别,如阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征中的难治性贫血、急性造血功能停滞、骨髓纤维化、急性白血病、恶性组织细胞病等,特别要和下列疾病相鉴别:

  (一)阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)

  酸溶血试验(Ham)试验、糖水试验及尿含铁血黄素试验(Rom试验)均为阳性。中性粒细胞碱性磷酶活力正常或降低,临床上常有反复发医学教|育网搜集整理作的血红蛋白尿(酱油色尿)及黄疸、脾大。

  (二)骨髓增生异常综合征(MDS)

  血象呈现一项或两项减少,不一定是全血细胞减少。红系巨幼变,核质发育不平衡,骨髓象呈现增生明显活跃,三系细胞有病态造血现象,为本病明显特征。

  (三)恶性组织细胞病

  多有高热,出血严重,晚期可有肝大、黄疸。骨髓中有异常的组织细胞。

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