克雷白杆菌肺炎——职业病主治医师考试辅导资料

　　一、临床表现

　　起病急，高热、咳嗽、胸痛，痰量较多，呈黏稠脓性，可带血、黄绿色或砖红色胶胨样。X线表现多样，可为大叶实变，多见于右肺上叶，可有多发性蜂窝状脓肿，叶间裂可下坠。确诊依靠痰细菌学检查。

　　二、实验室及其他检查

　　X线征象表现为：大叶实变或小叶浸润和脓肿形成。若病灶为右上叶实变，因其渗出物稠厚比重高，常使水平叶间裂呈弧形下坠，有病原学提示和诊断价值，但实际上相当少见。半数患者病变累及多个肺叶，16%—50%伴肺脓肿形成。

　　三、诊断及鉴别诊断

　　临床绝大多数患者的症状和Ｘ线征象并无诊断上的特征性。病原学确诊需要从下呼吸道防污染标本、血液或胸液医学|教育网搜集整理标本培养到本菌。合格痰标本培养本菌生长并达到≥106cfu/ml，亦有诊断参考意义。

　　四、治疗

　　半合成广谱青霉素（如哌拉西林等）或第二、三代头孢菌素单独使用或联合氨基糖苷类抗生素。