急性白血病的治疗方法——职业病主治医师考试辅导资料

　　白血病是一类造血干细胞的克隆性疾病。其克隆中的白血病细胞失去进一步分化成熟的能力而停滞在细胞发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增殖聚集，并可浸润全身器官和组织，而正常造血受抑制。根据白血病细胞的成熟程度和自然病程，将白血病分为急性白血病和慢性白血病。

　　一、常用化疗方案

　　（一）ALL

　　VP（长春新碱、泼尼松），儿童缓解率80%～90%，成人50%。成人常用VDP（VP＋柔红霉素）或VDLP（VDP＋左旋门冬酰胺酶）。

　　（二）ANLL

　　标准诱导缓解方案为DA（柔红霉素＋阿糖胞苷），此外还有HA（三尖杉酯碱＋阿糖胞苷）。M3（APL）使用全反式维甲酸和／或砷剂治疗。

　　二、CNS-L防治

　　大剂量甲氨蝶呤化疗，甲氨蝶呤鞘内注射。此外可用颅脑脊髓放医|学教育网搜集整理射治疗。

　　三、骨髓移植指征

　　异基因骨髓移植适应证为：第一次完全缓解期，有HLA相合供者的成人ALL，高危型儿童ALL，除M3之外的ANLL。病人年龄50岁以下。如无合适供髓者可选择自体骨髓移植或自体外周血干细胞移植。