系统性红斑狼疮的临床表现——职业病主治医师考试辅导资料

　　系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性结缔组织病，大量致病性自身抗体和免疫复合物，造成组织损伤，出现多个系统和器官损害。本病女性发病率高约，占90%。有色人种发病率高。我国患病率约70/10万。

　　临床表现如下：

　　SLE临床表现多种多样，常呈多器官受累，常因早期表现不典型，容易误诊和漏诊。

　　（一）全身症状：与SLE的病情活动密切相关

　　发热、乏力、体重减轻等。

　　（二）皮肤与黏膜：与SLE的病情活动密切相关

　　80%有皮肤损害，典型为面部蝶形红斑。手掌大小鱼际、指端和指（趾）甲周可出现红斑。可有光过敏、脱发、雷诺现象。活动期有口腔溃疡。

　　（三）关节与肌肉：与SLE的病情活动密切相关

　　85%关节受累，常表现不对称的多关节痛、关节痛，呈间歇性、红肿少见，X线片多数正常。40%有肌痛，少数出现肌炎。

　　（四）肾：与SLE的病情活动密切相关

　　几乎所有病人肾脏均有病理变化, 主要是引起肾小球医学|教育网搜集整理基膜的改变而引起狼疮肾炎。临床有表现约75%，可表现为急性肾炎、急进性肾炎、隐匿性肾小球肾炎、慢性肾炎和肾病综合征。早期可仅有尿检异常，随着病程的发展，患者可出现大量蛋白尿、血尿、管型尿、血肌酐升高，肾活检组织的活动性病变，而晚期发生尿毒症，是SLE死亡的常见原因。

　　（五）心血管系统：与SLE的病情活动密切相关

　　约30%有心血管表现，以心包炎最常见。约10%有心肌炎及周围血管病。

　　（六）肺：与SLE的病情活动密切相关

　　约35%有胸膜炎，患者可发生狼疮肺炎，偶有肺间质病变。

　　（七）神经系统：与SLE的病情活动密切相关

　　中枢神经系统以脑受累最常见，约10%有各种精神障碍，约15%出现癫痫发作。中枢神经系统症状表示病情活动及危重，预后不良。少数发生偏瘫、蛛网膜下腔出血、脊髓炎、颅神经及周围神经病变。

　　（八）消化系统

　　约30%有消化系统症状，肝可以肿大，血清转氨酶升高。少数发生急腹症，表明SLE发作。

　　（九）血液系统：与SLE的病情活动密切相关

　　约30%有慢性贫血（网织红细胞增多），仅10%为溶血性贫血，约40%有白细医学教|育网搜集整理胞减少或淋巴细胞绝对数减少，约20%有血小板减少，可伴出血。部分可发生医学|教育网搜集整理淋巴结和脾脏肿大。

　　（十）眼

　　约30%有眼底血管病变而影响视力，严重的可能致盲。及时治疗可逆转。继发干燥综合征时可有干燥性角结膜炎。