小儿急性腹膜炎的病理生理

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　　（1）腹膜受到病理性刺激后，即发生炎性反应，炎性反应的程度医学|教育网搜集整理和所受刺激的强弱有关。

　　①溃疡病急性穿孔：胃液对腹膜的刺激极为强烈，即刻发生：化学性腹膜炎。

　　②胆汁溢出至腹腔所产生的腹膜炎：又称胆汁性腹膜炎，胆汁接近中性，pH为6.0～8.8，但胆汁中的某些胆盐成分有较强的毒性，对腹膜下的微血管刺激作用很强，造成更多的渗出，胆汁性腹膜炎容易并发厌氧菌的感染。

　　③腹腔内出血，因血液为中性，对腹膜的刺激性较轻，腹膜的间皮细胞含有纤维蛋白溶酶原激活因子，使腹腔内积血不易凝固。

　　·如出血停止。则积血逐渐被腹腔渗出液稀释，刺激性更为减弱。

　　·但血红蛋白可干扰机体的免疫反应，影响对细菌的清除，故容易继发感染。

　　（2）急性腹膜炎有大量液体渗出，引起脱水和电解质紊乱，最终导致休克。

　　（3）渗出液中含有大量的白细胞和吞噬细胞，以及多种生物活性物质和细医学教`育网搜集整理胞因子：阻断三羧酸循环，导致细胞缺氧窒息，造成多器官衰竭和死亡。

　　（4）白细胞不断死亡，腹膜及内脏浆膜面间皮细胞的损伤和脱落，纤维蛋白的沉积和凝聚，渗出液逐渐由清亮而变为浑浊，最后成为脓性。

　　结局：急性腹膜炎可以发展为弥漫性化脓性腹膜炎；也可由肠管和大网膜包裹及纤维素粘连而限局化，或者逐渐吸收而自愈，或者形成脓肿。

　　弥漫性腹膜炎多合并麻痹性肠梗阻，除了肠管脏层腹膜发生充血和水肿影响其蠕动功能外，内脏神经反射的抑制，水电平衡紊乱，特别是低钾，以及消化道激素的分泌失调也均和麻痹性肠梗阻的发生有关。