国家卫健委发布通知，慢病患者有望摆脱反复排队开药之苦！

2021-03-30 17:11 医学教育网

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近日，国家卫健委发布了《关于做好当前慢性病长期用药处方管理工作的通知》（以下简称《通知》）。

《通知》中表示，各地要加强日常医疗服务管理，鼓励结合本地实际，制订完善针对慢性病患者的长期处方管理政策，明确可开具长期处方的病种目录、用药范围、管理制度、安全告知等要求，减少患者取药次数。

医疗机构要满足需长期用药（包括麻醉药品、精神药品等特殊药品）、血液透析等特殊治疗的慢性病患者的医疗服务需求，对病情稳定的慢性病患者，一次可开具12周以内相关药品。

这就意味着，与从前相比，大多数慢性病患者都可以减少为开药而跑医院的次数。

慢性病患者开药面临诸多难题

慢性病药物为处方药，必须到定点医院开药，很多老年人不得不大早起来坐车到医院排队挂号，来回要花费很长时间。

患者一般到医院开一次药，药量基本维持在一个月，造成去医院的次数较多。并且，有的病患居住地附近还没有社区医院或者社区医院药物不全，开药必须到大医院解决。

多重压力之下，这部分老病号自嘲变成了“开药困难户”，特别是一些腿脚不便的老年人及有特殊需求的患者。

而且，慢性病人本来身体就不好，如此周折对病情不利，而且有些病人行动不便，需要家人陪同，严重浪费了病人、家属以及医护人员的时间和精力，也大大挤占了本来就不足的优质医疗资源。

早在2015年，我国推进长处方服务的试点

《通知》中还强调，应当加强对使用长期处方患者的用药教育，使其增加合理用药知识，提高自我用药管理能力和用药依从性，并告知患者在用药过程中出现任何不适，应当及时就诊。

事实上，早在2015年，我国印发的《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》中便提出要推进长处方服务，与之同期，各地先后启动试点，代表性地区包括上海、北京、深圳和浙江等。

上海一家庭医生签约服务中推进长处方
2015年，上海市人社局和卫生计生委(原联合发文《关于开展本市医保慢性病长处方试点工作的实施意见》，要求在长宁等部分区县的家庭医生签约服务中试点长处方服务，服务对象是与家庭医生签约并纳入家庭医生慢性病管理的“诊断明确、病情稳定、需要长期服用治疗性药物”的高血压、糖尿病患者;各社区自主规定可配长处方药品，处方期限1~2个月，目前上海市使用长处方的患者占比较多。
北京一分级诊疗制度建设中推进长处方
2016年，北京市卫生计生委（原等部门联合印发《北京市分级诊疗制度建设2016-2017年度的重点任务》提出，家庭医生对签约患者可以开具不超过两个月药品用量的长处方。
深圳一医联体建设中推进长处方
2016年,深圳市卫生计生委原、市人力资源和社会保障局在《关于罗湖社区健康服务中心开展慢性病长处方试点工作》的通知中提出试点长处方。同年，罗湖医院集团印发长处方管理制度，提出长处方时限为1~3 个月，适用对象是深圳市基本医疗保险一档参保人员、已签约家庭医生、在二级医院诊断明确且病情稳定的患者;病种包括高血压、糖尿病、脑卒中、慢性前列腺疾病、血脂异常和脂蛋白异常血症、慢性阻塞性肺疾病、慢性肾脏疾病、慢性心力衰竭等8种；药品目录包含200多种药品。由于受医保目录的限制，罗湖集团的患者对长处方的接受程度不高。
浙江一医保中推进慢性病连续处方
2015年，浙江省人社厅等3部门联合印发《关于开展慢性病连续处方试点的通知》，确定浙江省人民医院和浙江医院作为第一批长处方试点医院，试点病种包括糖尿病和高血压，适用对象是试点病种患者在试点医院经过规范治疗后，医生临床诊断明确、病情和治疗方案基本稳定的省级基本医保参保人员。

长处方格式与其他省市不同，采用笺三单”形式笺有效期为12周，每笺包括三单，每单时限4周，三单必须连续使用。2017年，浙江省人社厅等4部门在《关于进一步完善慢性病门诊医保政策有关事项的通知》中，提出完善慢性病处方管理制度，将长处方病种扩大为12种，规定处方时限可根据病情需要放宽至12周，同时探索建立慢性病药品第三方配送机制。据调查，浙江省使用长处方的人数较多。

我国各地长处方试点对病种和药品目录、处方时限的规定不尽相同，有必要总结经验，探索值得推广的长处方服务规范，充分发挥药师管理作用，提高社区卫生服务机构管理水平。

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