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临床医师实践技能考试病例分析试题详解

2018-09-29 16:03 医学教育网
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关于临床医师实践技能考试病例分析试题详解说明,相信很多人都比较感兴趣,医学教育网编辑特撰文如下:

1、病例分析:女,34岁,下题痛伴发热1天,末次月经6天前,1天前出现下腹持续性坠痛,向腰骶部放射,伴发热,体温最高39.6℃。自服“阿莫西林胶囊”2粒,无改善,急诊入院。查体:T392℃,P100次分,R20次/分,BP1060mmbg,营养中等,心率100次分,腹软,肝脾肋下未触及,下腹有压痛,移动性浊音(-)。妇科检查:外阴:经产式:阴道:脓性分泌物多,有异味:宫颈:充血,举痛(+),宫颈管有脓性分泌物;宫体:前位,稍大,质中,活动可,有压痛;附件:右侧增厚,有压痛,左侧未触及明显异常。实验室检查;血常规:HblOG/L,wBC14.0×10°L,N0.90,Plt210×10°L尿hCG检测(-)妇科B超:子宫及双附件未见明显异常。

解析:急性盆腔炎

2、病例分析:女50岁阴道不规则血性分泌物4月伴有恶臭阴道栓塞治疗无效果来院就诊阴道检查可见洗肉样分泌物,子宫口菜花样中央有溃疡右侧韧带有结节。查血Hb87RBC3.7WBC9.5Plt375

解析:宫颈癌

4、男性,38岁,反复上腹痛10年,再发一周,黑便2天。

患者10年前冬季出现上腹痛,多为饥饿痛,无放射体反酸,进食后症状减轻,此后常于季节交替后出现,口服雷尼替丁后症状可以减轻,一周前因为进食不当再次出现上述的症状,因为工作较忙未及时就诊,两天出现黑色不成形大便4次,总量约1000ml左右,自觉腹痛减轻,但感到头晕、心悸、,发病以来食欲睡眠尚可,体重没有减轻,否分肝胆疾病,近期没有服用药物,没有过敏史,外伤史偶尔饮酒,吸烟5年,10支/日。

T36.度P/100次分,R/22/分,BP95/60mmHG神志清,查体合作,贫血貌皮肤未见血点和蜘蛛痣,没见肝掌浅表淋巴结未触及肿大,巩膜无感染双肺呼吸清晰,心界不大,心率100次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹平软,剑突下深压痛,无反腹痛,没触及包块,肝脾肋骨下未触及,MUMPHY征阴性,移动性浊音阴性,肠鸣音8次每分,双下肢无水肿。血常规,Hb90g/LRBC3.2*10/Lwbc9.8*10的9次方/LN0.070l0.30PLT250*10的9次方/L粪常规黑色不成形,镜检-隐血+

解析:

上消化道出血

十二指肠溃疡出血

失血性贫血

5、病例分析:病例分析:女,A8岁,底伴食就减退,消度1个月者1个月前无明显诱固出现腹胀,逐渐加重,伴食欲减退,消瘦。无阴道流直,已的经15年。28岁结,GP1=1年前妇科查体无明显异常。否认消化、呼吸,心血管系统疾病及结核病史查体7370℃,P68次/分,R20次/分,BP110/70mmH1gs.一般状况差。全身浅表巴结未触及,心肺检查未见异常,腹部膨隆,左下腹触之饱满,深压痛(+无反跳痛,肝肋下未触及,移动性浊音(+)。如科检查:外阴已产式,阴道光滑通畅,宫颈及宫体缩小。左附件区可触5cmx4cm实性肿物,表面凸凹不平,活动差,右附件区未触及异常,宫骶带有教在结节状物,无触痛。直肠黏膜光滑,指套无染血。

解析:卵巢癌

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