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苯中毒症状/体征-公卫执业医师技能考试

2015-06-23 16:39 医学教育网
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苯中毒症状和体征是公卫执业医师实践技能第二站会涉及到的知识点,医学教育网搜集整理了相关资料,以便大家更好地复习。

1.急性中毒见于短期内吸入高浓度苯蒸气后数分钟或数小时,引起以下表现:

(1)黏膜刺激症状:如流泪、咽痛、咳嗽等。

(2)中枢神经系统麻醉作用:轻者出现兴奋、欣快感、步态不稳以及头晕、头痛、恶心医|学教育网搜集整理、呕吐、轻度意识模糊等。重者神志模糊加重,由浅昏迷进入深昏迷状态或出现抽搐。严重者导致呼吸、心跳停止。

(3)血液系统:轻者白细胞数正常或轻度增高。重者急性期粒细胞可增高,以后可降低并有中毒性颗粒;血小板亦可有下降趋势。短期内可恢复,一般无持续性血象改变。

2.慢性中毒:长期低浓度苯接触引起以造血系统损害为主的临床表现:

(1)神经系统:早期最常见的是神经衰弱综合征,主要是头晕、头痛、失眠或多梦、记忆力减退等。

(2)造血系统:血象异常是慢性苯中毒的特征。

1)早期血象异常:白细胞总数减少,主要是中性粒细胞减少。白细胞中可见较多毒性颗粒、空泡等,提示细胞有成熟障碍及退行性变。血小板也可有形态异常。偶见巨大血小板,聚集功能也有影响。重度中毒者RBC、Hb、WBC、PLT、Ret均明显减少。

2)继发性再生障碍性贫血:长期苯接触或较短期间多量接触,可导致全血细胞减少,造血功能趋向于衰竭阶段,引起继发性再障。

3)继发性骨髓增生异常综合征(MDS):是一种造血干细胞克隆性疾病。主要表现为不同程度的贫血,常伴易于感染和出血倾向。血象常表现为全血细胞减少,骨髓多增生活跃或明显活跃。血象和骨髓象呈病态造血表现,但血象原始细胞<5%,骨髓象原始细胞<20%.部分病例可转化为急性白血病。

4)继发性白血病:苯引起的白血病多在长时间、高浓度接触后发生。

苯可引起各种类型的白血病,以急性型多见,尤与急性髓性白血病密切相关。苯引起白血病的临床表现与非苯所致白血病相类似,以感染、贫血、出血为主要表现,伴有白血病细胞对器官和组织浸润所致的各种表现。骨髓中原始和幼稚细胞>20%,可见Auer小体。预后极恶劣:积极应用化学疗法后,仅少数患者可获得较长的完全缓解期。

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