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急性根尖周脓肿切开引流术注意事项

2018-03-05 14:13 医学教育网
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相信很多口腔医师考试的考生朋友们都想要知道急性根尖周脓肿切开引流术注意事项,为此医学教育网的小编特为您整理如下:

在急性化脓性根尖炎骨膜下和黏膜下脓肿阶段,一部分脓液已到达骨膜下或黏膜下,单纯地开放髓腔,不能将这部分脓液引流出去,而必须切开黏膜或骨膜,使脓液由切口引流。脓肿切开注意事项:

A.掌握好切开时机:脓液在黏膜下时,患牙根尖部有局限性肿胀,移行沟黏膜膨隆,可触到明显波动感。脓液在骨膜下时,患牙根尖部黏膜肿胀界限不明显,移行沟黏膜变平,检查时一定要触到深部波动感时,才可切开,否则切开过早,出血多,疼痛剧烈,也未起到引流作用。一般在急性炎症的第4~5天时切开较为适宜。

B.脓肿切开术应在麻醉下进行:黏膜下脓肿比较表浅,只需麻醉黏膜表层即可,也可用表面麻醉法。骨膜下脓肿深在,应做传导麻醉,配合脓肿周围封闭麻醉。

C.切口方向:应与较大的神经血管走行方向一致,避免切断神经和血管。切口深度必须达骨膜下。切口长度应和脓腔范围相适应,以便充分引流。

D.切口应放置橡皮引流条:引流条要做成倒刺,以免滑脱。尖端做成箭头形,以示标志,万一引流条撕断,可及时发现,避免断端留在脓腔内。引流条尖端必须放置脓腔底部,另一端留在切口外,即可真正起到引流作用,又便于取出。

E.引流条每天更换1次,至脓液明显减少时撤出,不再放置新的引流条。

F.切开引流前应该先进行开髓引流:清除根管内病源刺激物后,使之不继续形成脓液,同时,也使位于根尖部的脓液,从根管处直接引流,减轻疼痛。开髓后再切开脓肿,视野清楚,便于操作。

有些急性根尖周炎患牙,同时患有严重牙周炎,牙槽骨吸收接近根尖或已达根尖,Ⅲ°松动,不宜保留。应选择时机,在全身情况较好时,及早拔除患牙,自牙槽窝引流。

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