医学教育网中西医执业助理医师《答疑周刊》2016年第10期

【药理学】

酚妥拉明治疗休克常与下列哪味药物合用（ ）

A.去甲肾上腺素

B.肾上腺素

C.糖皮质激素

D.多巴胺

E.异丙肾上腺素

学员提问：为什么不选去甲肾上腺素？

答案与解析：本题答案为B。

酚妥拉明能扩张血管，降低外周阻力，增加心输出量，故可改善休克时的内脏血液灌注，解除微循环障碍，并能降低肺循环阻力，防止肺水肿的发生，但用药前必须补足血容量。目前主张与NA合用，以对抗NA兴奋α受体的收缩血管的作用，保留其β1受体兴奋心脏、增加血输出量的作用，也可防止酚妥拉明扩张血管过度，血压过低。去甲肾上腺素是α受体激动剂，对β受体的作用较弱，对β2几乎没有作用。【医学教育网原创】因此，结合题干所问，正确的答案是B。

【中药学】

善消肉食积滞的药物是（ ）

A.莱菔子

B.鸡内金

C.山楂

D.麦芽

E.神曲

学员提问：为什么？

答案及解析：本题答案为C。

山楂能治各种饮食积滞，尤为消化油腻肉食积滞之要药。莱菔子功效：消食除胀，降气化痰。主治食积气滞。本品尤善消食、行气除胀。【医学教育网原创】故根据题干要求，正确的选项是C。

【针灸学】

下列特定穴中，治疗急性病证应首先选用（ ）

A.原穴

B.俞穴

C.八会穴

D.八脉交会穴

E.郄穴

学员提问：为什么？

答案及解析：本题答案为E。

郄穴多用于治疗本经循行部位及所属脏腑的急性病证。一般来说，阴经郄穴多治疗血证，阳经郄穴多治疗急性痛证。如孔最治咯血，中都治崩漏，颈项痛取外丘，胃脘疼痛取梁丘等。【医学教育网原创】故根据题干所问，最佳的选项是E。

【中医基础理论】

五行中，木是土的（ ）

A.所不胜

B.相生

C.母

D.子

E.所胜

学员提问：为什么？

答案及解析：本题答案为A。

“我克者为我之所胜，克我者为我之所不胜”。木克土，故木是土的所不胜。【医学教育网原创】因此，根据题干所问，正确的选项为A。

【中医诊断学】

新起畏寒，脘腹冷痛，肠鸣腹泻，苔白脉紧，证属（ ）

A.中寒证

B.虚寒证

C.表寒证

D.伤寒证

E.外寒证

学员提问：为什么？

答案及解析：本题答案为A。

中寒证是指寒邪直接内侵脏腑、气血，遏制及损伤阳气，阻滞脏腑气机和血液运行所表现的里实寒证，又称内寒证、里寒证等。寒邪客于体内，阻遏阳气，故畏寒喜暖。阴寒凝聚，经脉不通，不通则痛，故见脘腹冷痛，寒邪困扰中阳，运化失职，故肠鸣腹泻。苔白脉紧是寒凝血行迟滞的现象。不只是虚证可表现为畏寒，实寒证也可以，且脉象是紧脉，紧脉见于实寒证、疼痛和食积等。因此不选虚寒证。【医学教育网原创】因此，结合题干所问，正确的答案是A。

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