为了帮助广大准备参加2017年中西医助理医师考试的考生更好的复习备考，医学教育网小编整理了中西医助理医师实践技能考试病例分析练习题与大家分享，希望对大家的考试有所帮助：

病例摘要1：

刘某，男，49岁，已婚，农民。2015年10月12日初诊。

患者半年来经常出现低热，盗汗，咳嗽少痰伴纳呆，未予以重视。5天前出现痰中带血，

于今日来诊。现症：干咳，咳声短促，痰少黏白，痰中夹血，色鲜红，口干咽燥，年后潮热，

手足心热，皮肤干灼，夜寐盗汗。

查体：T：37.2℃，P：70次/分，R：20次/分，BP：120/75mmHg.神清，形体偏瘦，左上肺闻及固定湿啰音。舌边尖红，少苔，脉细数。

辅助检查：血常规：白细胞6.0×l09/L，中性粒细胞60%.胸部X线片示：左上肺小片絮状阴影，密度较淡。血沉90mm/h.痰涂片：抗酸杆菌阳性。

病例摘要2：

高某，男，36岁，工人。2015年10月18日初诊。

患者2天前出现纳差、恶心、呕吐、脐周持续性疼痛，阵发性加剧，1天后转移至右下

腹疼痛。现症：高热寒战，腹痛剧烈，以右下腹为著，恶心纳差，口干便秘。

查体：T：39.8℃，P：100次/分，R：20次/分，BP：130/80mmHg.心肺（-），腹肌紧张，麦氏点压痛阳性，有反跳痛，肠鸣音减弱。舌燥红绛，苔黄厚，脉洪数。

辅助检查：血常规：白细胞18.6×l09/L，中性粒细胞88%.立位X线腹平片未见膈下游离气体。

答案及解析：

病例1

中医疾病诊断：肺痨

中医证候诊断：肺阴亏损证

西医诊断：肺结核

西医诊断依据：

1.半年来经常出现低热，盗汗，咳嗽，咯血。（1分）

2.T：37.2℃，左上肺闻及湿啰音。（1分）

3.痰涂片：抗酸杆菌阳性。血沉90mm/h.（1分）

4.胸部X线片示：左上肺小片絮状阴影，密度较淡。（1分）

中医治法：滋阴润肺

方剂名称：月华丸加减

药物组成、剂量及煎服法：

沙参15g 麦冬15g 花粉15g 百合15g 白及12g 百部12g 川贝母12g 天冬10g 甘草6g 银柴胡10g 阿胶烊化10g 地骨皮12g

三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

西医治疗措施：

1.抗结核化学药物治疗（化疗）

（1）基本原则：早期、联合、适量、规律、全程。（1分）

（2）常用药物：可选用异烟肼，乙胺丁醇，利福平三联治疗。（1分）

2.对症治疗：咯血可用安络血，大量咯血可选用垂体后叶素静注。（1分）

3.休息，营养支持。（1分）

病例2

中医疾病诊断：肠痈

中医证侯诊断：热毒证

西基诊断：急性阑尾炎

西医诊断依据：

1.高热寒战，转移性右下腹疼痛1天。（1分）

2.腹肌紧张，右下腹压痛、反跳痛，麦氏点压痛阳性，肠鸣音减弱。（1.5分）

3.血常规：白细胞18.6×l09/L，中性粒细胞88%.（1.5分）

中医治法：通腑排毒，养阴清热

方剂名称：大黄牡丹汤合透脓散加减

药物组成、剂量及煎服法：生大黄后下9g丹皮15g桃仁9g穿山甲9g皂角刺9g芒硝9g生薏仁15g当归12g天花粉15g玄参9g

三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

西医治疗措施：

1.经B超检查，如未形成阑尾周围脓肿，应及早行阑尾

切除术。若已经形成，则行腹腔引流术。（2分）

2.使用抗生素。（2分）

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