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病因病机

积滞是因乳食不节，伤及脾胃，致脾胃运化功能失调，或脾胃虚弱，腐熟运化不及，乳食停滞不化。其病位在脾胃，基本病理机制为乳食停聚中脘，积而不化，气滞不行。

1.乳食内积

2.脾虚夹积

若积久不消，迁延失治，则可进一步损伤脾胃，导致气血生化乏源，营养及生长发育障碍，形体日渐消瘦而转为疳证。

临床表现

脘腹胀满是积滞的主要临床表现。

诊断与鉴别诊断

诊断要点

1.有伤乳、伤食史。

2.以不思乳食，食而不化，脘腹胀满，嗳气酸腐，大便酸臭为特征。

3.可伴有烦躁不安，夜间哭闹或呕吐等症。

4.大便化验检查，可见不消化食物残渣、脂肪滴。

鉴别诊断

厌食：长期食欲不振，厌恶进食，一般无脘腹胀满、大便酸臭等症。

中医辨证论治

乳食内积

证候：不思乳食，嗳腐酸馊或呕吐食物、乳片，脘腹胀满，疼痛拒按，大便酸臭，或便秘，夜眠不安，苔白厚腻，脉象弦滑，或指纹紫滞。

治法：消乳化食，和中导滞。

方药：乳积者，选消乳丸加减。

食积者，选保和丸加减。

脾虚夹积

证候：面色萎黄，形体消瘦，神疲肢倦，不思乳食，食则饱胀，腹满喜按，大便稀溏酸腥，夹有乳片或不消化食物残渣，舌质淡，苔白腻，脉细滑，或指纹淡滞。

治法：健脾助运，消食化滞。

方药：健脾丸加减。

试题解析

积滞脾虚夹积证的首选药物是

A.酵母片

B.乳酸菌素片

C.健脾丸

D.乳酶生

E.肥儿丸

“正确答案”C

“答案解析”积滞脾虚夹积

治法：健脾助运，消食化滞。

方药：健脾丸加减。

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