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【考频指数】★★★★

【考点精讲】

1.胃癌或胃腺癌，是指发生于胃黏膜上皮的恶性肿瘤。归属于中医学“胃痛”、“反胃”、“积聚”等范畴。

2.胃癌根据分化程度可分为高分化、中分化、低分化3种，根据腺体的形成及黏液分泌能力可分为管状腺癌、黏液腺癌、髓样癌和弥散型癌4种。胃癌以腺癌为主。

3.胃癌的转移途径：直接蔓延，淋巴结转移（是最早、最常见的转移方式），血行转移（最常转移到肝脏），腹腔内种植。

4.进展期胃癌最早出现的症状是上腹痛，可伴有早饱、胃纳差、腹胀和体重减轻。早期胃癌可无任何体征，中晚期胃癌的体征中以上腹压痛最为常见。1/3患者可扪及上腹部肿块，质坚而不规则，可有压痛。能否发现腹块，与癌肿的部位、大小及患者腹壁厚度有关。胃窦部癌可扪及腹块者较多。

5.胃癌辨证论治：

痰气交阻证——治法：理气化痰，消食散结；方药：海藻玉壶汤加减。

肝胃不和证——治法：疏肝和胃，降逆止痛；方药：柴胡疏肝散加减。

脾胃虚寒证——治法：温中散寒，健脾益气；方药：理中汤合四君子汤加减。

胃热伤阴证——治法：清热和胃，养阴润燥；方药：玉女煎加减。

瘀毒内阻证——治法：理气活血，软坚消积；方药：膈下逐瘀汤加减。

痰湿阻胃证——治法：燥湿健脾，消痰和胃；方药：开郁二陈汤加减。

气血两虚证——治法：益气养血，健脾和营；方药：八珍汤加减。

【进阶攻略】胃癌是常考点，复习时要重点掌握胃癌最早、最常见的转移途径，了解进展期胃癌的症状，认真记忆胃癌所属的中医学范畴及胃癌的中医辨证论治。