在中医和西医的临床实践中，鼓胀与水肿是两种常见的病症，它们虽然都表现为体表或体内液体积聚过多的现象，但其病因、病机、症状表现以及治疗原则等方面存在明显差异。正确地区分这两种疾病对于指导临床诊断和治疗具有重要意义。
1. 病因及病机：从中医的角度来看，鼓胀主要是由于肝脾肾功能失调导致气滞血瘀，水湿内停所致；而水肿则是由肺脾肾三脏功能失常引起，表现为体内水分代谢障碍。西医认为鼓胀多见于慢性肝脏疾病如肝硬化等引起的门静脉高压症，而水肿则可能与心脏、肾脏或内分泌系统疾病有关。
2. 临床表现：鼓胀患者通常表现为腹部明显膨隆，按之坚满不软，可伴有腹水征阳性；而水肿患者皮肤凹陷性肿胀较为显著，常见于颜面、眼睑、下肢等部位。此外，鼓胀还可能伴随食欲减退、恶心呕吐等症状，而水肿则可能出现尿量减少或夜尿增多等情况。
3. 辅助检查：通过B超、CT等影像学检查可以观察到肝脏形态及结构改变，有助于诊断鼓胀；肾功能检测对于判断是否存在肾脏疾病导致的水肿具有重要价值。必要时还可以进行腹水穿刺抽取液化物分析以进一步明确病因。
4. 治疗原则：针对不同原因引起的鼓胀和水肿，在治疗上也有所侧重。如肝病所致的鼓胀需注重疏肝理气、活血化瘀；而心脏或肾脏疾病引起的水肿则需要从改善心肾功能入手，同时注意限制钠盐摄入。

总之，在临床工作中应结合患者的具体情况综合分析，才能准确地做出诊断并采取有效的治疗措施。