蛋白质-能量营养不良（Protein-Energy Malnutrition, PEM）是一种由于长期摄入不足或吸收障碍导致的蛋白质和热量缺乏性疾病，常见于儿童以及老年人等特殊人群中。其诊断主要依赖临床表现、体格检查、实验室检查及病史采集。
1. 临床表现：患者可表现为体重减轻、生长发育迟缓（尤其在儿童中）、肌肉萎缩、皮肤干燥无弹性、毛发稀疏变色、贫血等症状，严重时可出现水肿或消瘦型营养不良。此外，免疫力下降也是常见症状之一，容易并发各种感染。
2. 体格检查：医生会仔细观察患者的身高体重比值是否正常，测量上臂围（Mid-Upper Arm Circumference, MUAC）以评估肌肉量；同时注意有无浮肿现象，如眼睑、下肢等部位。儿童患者还需关注其生长曲线图的变化情况。
3. 实验室检查：血清白蛋白水平降低是诊断PEM的重要指标之一，但需排除其他原因引起的低蛋白血症。此外，红细胞压积（HCT）、血红蛋白浓度（Hb）以及淋巴细胞计数等也可作为辅助判断依据。
4. 病史采集：了解患者饮食习惯、经济状况、家庭环境及既往病史对于诊断PEM具有重要意义。例如，长期偏食、贫困导致的食物短缺或消化系统疾病均可增加发病风险。

综上所述，在临床实践中，医生应结合上述各方面信息进行全面评估，并根据具体情况制定相应的治疗方案。在中医方面，可依据患者的具体体质和症状，采用补益气血、健脾养胃等方法进行调理。中西医结合治疗往往能够取得更好的效果。