二甲双胍是一种在临床上广泛应用的降糖药物，其主要适应症包括以下几个方面。

首先，二甲双胍是治疗 2 型糖尿病的一线用药。对于大多数 2 型糖尿病患者，尤其是超重或肥胖的患者，二甲双胍是首选药物。它可以通过减少肝脏葡萄糖的输出，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，从而有效降低血糖水平。与其他降糖药物相比，二甲双胍不仅能降低空腹血糖和餐后血糖，还能改善胰岛素抵抗，有助于长期血糖的控制，延缓糖尿病并发症的发生发展。

其次，对于新诊断的 2 型糖尿病患者，二甲双胍可单药治疗。在疾病早期，通过二甲双胍单药治疗，很多患者能够将血糖控制在理想范围内。而且，二甲双胍安全性较好，不良反应相对较少，患者耐受性较高。

此外，二甲双胍还可与其他降糖药物联合使用。当单药治疗效果不佳时，可与磺脲类、格列奈类、α - 葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素等药物联合应用。联合用药可以发挥不同药物的作用机制，从多个环节降低血糖，提高降糖效果，同时减少单一药物大剂量使用可能带来的不良反应。

另外，二甲双胍在糖尿病前期也有一定的应用价值。对于空腹血糖受损或糖耐量减低的患者，使用二甲双胍可以延缓或预防糖尿病的发生，具有一定的疾病预防作用。

同时，二甲双胍除了降糖作用外，还可能对心血管系统有一定的保护作用。它可以降低患者心血管疾病的发生风险，改善患者的心血管预后，这对于糖尿病患者来说是非常重要的。

综上所述，二甲双胍在 2 型糖尿病的治疗以及糖尿病前期的干预等方面都有重要的应用，是一种疗效确切、安全性高的降糖药物。