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椎管内麻醉可能出现哪些并发症?

2026-01-18 16:20 来源:正保医学教育网
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椎管内麻醉,包括硬膜外麻醉和腰麻等方法,在临床手术中被广泛应用。尽管其效果显著,但也存在一定的风险及并发症。以下是可能出现的一些主要并发症:
1. 低血压:这是最常见的并发症之一,由于脊髓交感神经阻滞导致血管扩张和心率减慢,从而引起血压下降。
2. 头痛:尤其是腰麻后可能发生的一种称为穿刺后头痛的情况,通常发生在麻醉后的几小时至几天内。这种头痛在坐起或站立时加剧,在躺下时减轻。
3. 尿潴留:由于骶神经受到阻滞影响,导致排尿功能障碍,病人可能会出现暂时性的无法自主排尿的现象。
4. 感染:虽然非常罕见,但任何侵入性操作都有可能引发局部或全身的感染。如硬膜外脓肿等严重并发症。
5. 神经损伤:穿刺过程中有可能伤及脊髓周围的神经组织,造成短暂或者永久性的感觉异常、运动障碍等问题。
6. 全脊麻:这是一种极其罕见但危险的情况,当大量局麻药意外进入蛛网膜下腔时发生。可迅速导致广泛性脊髓麻醉,危及生命。
7. 呼吸抑制:高位硬膜外或腰麻可能影响到胸部肌肉的运动功能,进而影响正常的呼吸过程。
8. 恶心呕吐:部分患者在接受椎管内麻醉后会出现恶心甚至呕吐的症状,这与多种因素有关,包括低血压、胃肠道蠕动减慢等。
9. 局麻药毒性反应:如果局麻药物误入血管或使用剂量过大,则可能发生中毒现象,表现为神经系统和心血管系统的异常表现。

以上就是椎管内麻醉可能遇到的一些并发症。在实际操作中,医生会采取各种措施尽量减少这些风险的发生,并做好充分的准备以应对可能出现的问题。

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