中医在辨证产褥期腹痛时，主要依据产妇的整体状况和具体症状来判断。根据中医理论，产后腹痛多与气血不足、瘀血内阻、寒湿侵袭等因素有关。因此，在诊断过程中需要综合考虑以下几个方面：
1. 病史采集：详细了解产妇的生产过程（如分娩方式、产程长短）、既往疾病史以及当前的身体状况等信息。
2. 望诊：观察产妇面色、舌象变化，比如面黄无华可能提示气血两虚；舌质暗淡或有瘀斑则考虑血瘀可能性大。
3. 闻诊：注意听产妇声音及呼吸情况，了解其是否有异常气味排出等。
4. 问诊：询问腹痛的具体部位、性质（如冷痛、胀痛、刺痛）、持续时间以及是否伴有其他症状（例如恶露量多少、颜色质地变化）等信息。比如，若疼痛固定不移且按之加重，多属血瘀；若腹部喜暖怕凉，则可能涉及寒邪。
5. 切诊：通过脉象分析来判断体内状况。产后气血两虚者常表现为细弱无力的脉象；而血瘀则可能出现涩滞或弦紧的脉象。

根据上述四诊合参的结果，可以将产褥期腹痛大致分为以下几种类型：

- 气滞血瘀型：主要症状为腹部胀满不适、刺痛拒按，伴有情绪抑郁、胸闷等症状。治疗原则以活血化瘀为主。
- 气血两虚型：表现为面色苍白、精神疲倦、腹痛绵绵而喜温喜按，常伴随头晕心悸等症。治则应补益气血。
- 寒湿凝滞型：患者腹部冷痛明显，遇热缓解，可能伴有四肢不温、大便稀溏等情况。治疗时需温经散寒除湿。
- 肝脾失调型：腹痛位置不定，常随情绪波动而加剧，可伴有嗳气吞酸等消化系统症状。此类型治疗重在调和肝脾功能。

针对不同类型的产褥期腹痛，中医会采用相应的中药方剂进行调理，并结合针灸、拔罐等传统治疗方法来促进恢复。同时，在日常生活中也应注意休息、合理饮食及情绪调节等方面，以利于身体康复。