伤寒是一种由伤寒杆菌（Salmonella typhi）引起的急性肠道传染病，主要通过被污染的水和食物传播。在临床诊断中，医生会根据患者的流行病学史、临床表现以及实验室检查结果来综合判断是否为伤寒。
1. 流行病学史：患者近期是否有到过或居住于伤寒高发区，或者有与已知伤寒病例密切接触的历史；是否食用了不洁的食物和水等。
2. 临床表现：典型的伤寒症状包括持续性发热（体温可高达39-40℃），伴有相对缓脉、头痛、乏力、食欲减退、腹部不适或轻微右下腹压痛。部分患者可能出现玫瑰疹，即躯干上出现淡红色的小斑丘疹。
3. 实验室检查：
   - 血常规：白细胞计数正常或偏低。
   - 细菌培养：从血液、骨髓、尿液、粪便等标本中分离出伤寒杆菌是确诊的重要依据。其中，病程早期（1-2周）以血培养阳性率最高；第3周时则应做粪便和尿液培养。
   - 血清学试验：如肥达反应（Widal test），检测患者血清中的O抗原和H抗原抗体滴度。如果O凝集效价≥1:80，H凝集效价≥1:160，则有诊断意义。但需要注意的是，该方法特异性不高，结果需结合临床资料综合分析。
   - 分子生物学检测：如PCR技术可以快速准确地检测伤寒杆菌DNA，提高早期诊断率。

综上所述，在怀疑患者患有伤寒时，医生需要详细询问其流行病学史，并密切观察患者的临床表现。同时进行必要的实验室检查以明确诊断。如果条件允许，应尽早开展细菌培养和分子生物学检测，以便及时采取有效的治疗措施。