西医在诊断铁缺乏性贫血时，主要依赖于详细的病史采集、体格检查以及实验室检测。首先，医生会询问患者有关饮食习惯、月经情况（女性）、慢性疾病历史等信息，因为这些因素都可能与铁缺乏相关联。接下来，通过体格检查观察是否有皮肤苍白、指甲凹陷或心率加快等症状。

确诊铁缺乏性贫血的关键在于血液学检查：
1. 血常规：这是最基本的检测方法之一，可以发现红细胞计数减少、血红蛋白浓度下降以及平均红细胞体积（MCV）降低。铁缺乏性贫血患者的血象通常表现为小细胞低色素性贫血。
2. 血清铁水平测定：直接反映体内可利用的铁含量。在铁缺乏性贫血患者中，这一数值会显著低于正常范围。
3. 总铁结合力(TIBC)：当身体缺铁时，为了补偿这种不足，转铁蛋白（一种负责运输铁离子到细胞中的蛋白质）的数量会增加，导致TIBC升高。
4. 转铁蛋白饱和度：计算公式为血清铁除以总铁结合力乘以100%。在铁缺乏性贫血中，该值通常低于16%。
5. 血清铁蛋白水平：它是评估体内储存铁的一个重要指标。当铁蛋白浓度低于正常范围时（成人男性<30 ng/mL；女性<12 ng/mL），提示可能存在铁储备不足的情况。

如果上述检查结果支持铁缺乏性贫血的诊断，医生可能会进一步建议做胃肠道内镜检查等以排除潜在的出血源或其他疾病导致的慢性失血。此外，在治疗过程中定期复查相关指标也是必要的，以便及时调整治疗方案并监测疗效。