便秘在中医里是一种常见病症，其辨证分型主要有以下几种。

首先是实秘，实秘又可细分为肠胃积热型、气机郁滞型、阴寒积滞型。肠胃积热型便秘，多因素体阳盛，或过食辛辣厚味，或热病之后，余热留恋，导致肠胃积热，耗伤津液，肠道干涩失润，传导失常。患者常表现为大便干结，腹胀腹痛，口干口臭，面红心烦，或有身热，小便短赤，舌红，苔黄燥，脉滑数。气机郁滞型便秘，多因情志不舒、久坐少动、饮食失调等，导致气机郁滞，通降失常，传导失职。症状为大便干结，或不甚干结，欲便不得出，或便而不爽，肠鸣矢气，腹中胀痛，嗳气频作，纳食减少，胸胁痞满，舌苔薄腻，脉弦。阴寒积滞型便秘，多由恣食生冷，凝滞胃肠，或外感寒邪，直中肠胃，阴寒内盛，凝滞胃肠，传导失常。表现为大便艰涩，腹痛拘急，胀满拒按，胁下偏痛，手足不温，呃逆呕吐，舌苔白腻，脉弦紧。

其次是虚秘，包括气虚秘、血虚秘、阴虚秘、阳虚秘。气虚秘是由于脾肺气虚，传送无力所致。患者虽有便意，但临厕努挣乏力，难以排出，挣则汗出短气，便后乏力，面白神疲，肢倦懒言，舌淡苔白，脉弱。血虚秘多因血液亏虚，肠道失荣，导致大便干结，面色无华，头晕目眩，心悸失眠，唇甲色淡，舌淡苔白，脉细。阴虚秘是因阴津亏虚，肠道失润，大便干结，如羊屎状，形体消瘦，头晕耳鸣，两颧红赤，心烦少眠，潮热盗汗，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。阳虚秘是由于阳气虚衰，阴寒内盛，肠道失于温煦，传导无力。表现为大便干或不干，排出困难，小便清长，面色晄白，四肢不温，腹中冷痛，或腰膝酸冷，舌淡苔白，脉沉迟。

这些辨证分型对于准确判断便秘的病因和制定合理的