正治与反治是中医治疗疾病的两种重要法则，它们的主要区别体现在以下几个方面。

从概念上看，正治是指采用与疾病的证候性质相反的方药以治疗的一种治疗原则，由于采用的方药与疾病证候性质相逆，如热证用寒药，故又称“逆治”。反治则是指顺从病证的外在假象而治的一种治疗原则，由于采用的方药性质与病证中假象的性质相同，故又称为“从治”。

从适用范围来讲，正治适用于疾病的征象与其本质相一致的病证，临床上大多数疾病属于此类，比如寒证表现为怕冷、肢凉等寒象，就用温热药来治疗；热证出现发热、面红等热象，就用寒凉药治疗；虚证呈现出身体虚弱、乏力等表现，就用补法；实证有腹胀、疼痛等症状，就用泻法。而反治主要适用于疾病的征象与其本质不完全一致的病证，常见的有“热因热用”“寒因寒用”“塞因塞用”“通因通用”。例如，真寒假热证，外在表现有假热之象，但本质是寒证，此时就用温热药来治疗，这就是“热因热用”；真热假寒证，外有假寒之象，本质是热证，就用寒凉药治疗，即“寒因寒用”。

从治疗目的来看，正治是针对疾病的本质进行治疗，直接纠正疾病的阴阳失调，使人体恢复平衡。反治虽然表面上是顺从疾病的假象，但实际上也是在治病求本，通过顺应假象来达到治疗疾病本质的目的。

正治与反治在概念、适用范围和治疗目的等方面都存在明显的区别，临床运用时需要准确判断疾病的本质和表象，合理选择治疗方法，以达到最佳的治疗效果。