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慢性阻塞性肺疾病一急性加重病例分析——中西医助理医师技能考试练习题

2021-06-10 15:56 医学教育网
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慢性阻塞性肺疾病一急性加重病例分析——中西医助理医师技能考试练习题分享给大家,2021年中西医助理医师资格考试实践技能复习时间已经很紧张了,第一站两道病例分析占了40分,如何打好第一站,多做做模拟试题很重要!希望可以帮助大家顺利备考!

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病例分析题

王某,男,62岁,已婚,工人。2015年11月19日初诊。

患者既往有慢性支气管炎病史,反复发作,每到冬季加重,间断治疗。一周前因天气变冷出现呼吸困难,咳嗽、吐痰加剧,口服抗生素治疗,症状有所减轻。现症:喘息咳逆,呼吸急促,胸部胀闷,痰多稀薄而带泡沫,色白。头痛,恶寒,无汗。

查体:T:38.2℃。P:96次/分,R:24次/分,BP:140/80mmHg.桶状胸,触诊双侧语颤减弱,叩诊呈过清音,听诊呼吸音减弱,两下肺可闻及湿性啰音。心率96次/分,律齐,未闻及杂音。舌淡暗,苔薄白而滑,脉浮紧。

辅助检查:血常规:白细胞15.8×109/L,中性粒细胞82%.胸部X线片:双肺野透亮度增加,纹理增粗。肺功能检查吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC62%,舒张试验阴性,肺总量和残气量增高。

参考答案:

中医疾病诊断:喘证

中医证候诊断:风寒壅肺证

西医诊断:慢性阻塞性肺疾病一急性加重

西医诊断依据:

1.慢性支气管炎病史。呼吸困难,咳嗽、吐痰加剧一周。(1分)

2.T:38.2℃,P:96次/分。桶状胸,触诊双侧语颤减弱,叩诊呈过清音,听诊呼吸音减弱,两下肺可闻及湿性啰音。(1分)

3.血常规:白细胞15.8×109/L,中性粒细胞82%,胸部X线片:双肺野透亮度增加,纹理增粗。(1分)

4.肺功能检查吸入支气管舒张剂后FEVl/FVC62%,舒张试验阴性,肺总量和残气量增高。(1分)

中医治法:宣肺散寒

方剂名称:麻黄汤合华盖散加减

药物组成、剂量及煎服法:

麻黄10g杏仁12g桂枝9g甘草6g厚朴6g葶苈子包煎10g桑白皮12g射干12g陈皮6g半夏10g橘红6g

三剂,水煎服。日一剂,早晚分服。

西医治疗措施:

1.低流量吸氧。(0.5分)

2.气管扩张剂治疗:选用β2肾上腺受体激动剂、抗胆碱能药物、茶碱类药物治疗。(1分)

3.抗生素:根据病原菌及药敏结果选择抗生素。(1分)

4.糖皮质激素:可短期应用。(1分)

5.休息,营养支持。(0.5分)

【医学教育网原创内容,转载请注明出处!违者必究!】

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以上即为“慢性阻塞性肺疾病一急性加重病例分析——中西医助理医师技能考试练习题”的全部内容,希望对您有用!更多中西医结合助理医师资格考试经典习题相关资讯请关注医学教育网中西医结合执业医师/助理医师栏目!

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