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21.急性胰腺炎

暴饮暴食、慢性胆道病史＋骤发剧烈上腹痛＋后腰背部放射＋腹膜刺激征＋WBc↑＋血钙杏＋AST↑=急性胰腺炎

胰腺炎＋Grey-Turner征（左侧腹青紫斑）、Cullen征（脐周青紫斑）＋腹穿（洗肉水样）=急性胰腺炎（出血坏死型）

22.急腹症（急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂、急性盆腔炎肠梗阻、消化道穿孔）

转移性右下腹痛＋麦氏点压痛＋WBC↑、N↑=急性阑尾炎

阴道出血＋绒毛膜促性腺激素（+）＋停经史＋剧烈腹痛=宫外孕（异位妊娠）

溃疡病史＋剑突下突发剧痛＋腹膜刺激征＋隔下可见游离气体=溃疡穿孔（弥漫性腹膜炎）

腹痛、吐、胀、闭＋香蕉/液平=肠梗阻

女性＋排便后（体位变化）＋突发下腹痛＋张力较高的囊性肿物=卵巢囊肿蒂扭转

刮宫手术史＋白带异常＋下腹痛＋脓血性分泌物＋宫颈举痛（+）=急性盆腔炎

23.消化系统肿瘤（食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、胰腺癌）

喜吃热烫＋进行性吞咽困难＋胸骨后烧灼样疼痛＋进食硬噎感=食管或贲门癌

体重减轻＋大龛影＋粘膜僵硬粗糙=胃癌

体重下降＋排便习惯改变＋便潜血＋cEA=结肠癌

乙型病史＋右上腹痛加重＋体重下降＋AFP↑＋B超占位=肝癌

无痛性进行性黄疽＋体重下降＋尿胆红素阳性＋肿大胆囊＋肝内胆道扩张=梗阻性黄疽：胰头癌可能性大

24.腹部闭合性损伤（胆（助理不考）、肝、脾、肠（助理不考）、肾损伤）

右上腹外伤史＋右上腹腹痛（向右肩放射）＋腹膜刺激体征和移动性浊音＋血红蛋白↓=肝破裂

左季肋部外伤史＋全腹痛＋腹腔内出血=脾破裂

腹中部外伤＋腹膜刺激体征＋腹腔穿刺有少量淡黄色液体=腹部闭合性损伤：肠管破裂

腰部外伤＋血尿=肾外伤

25.腹外病

老年男性＋腹压增高＋右下腹肿物（站立明显，平卧缩小）＋进人阴囊=腹股沟斜病

26.病毒性肝炎（甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎（助理不考）

发热＋黄染＋肝大＋肝区有压痛和叩击痛＋尿胆红素（+）＋尿胆原（+）=黄疽原因待查：急性黄疽型肝炎可能性大

27.细菌性痢疾

脓血便＋里急后重＋发热=腹泻原因待诊：慢性菌痢可能性大

28.艾滋病

发热、乏力、消瘦＋输血史、冶游史＋抗HIV（+）=艾滋病

29.急、慢性肾小球肾炎

咽部感染史＋青少年＋血尿＋尿蛋白＋（水肿眼睑颜面）＋血压高+补体C3↑=急性肾小球肾炎

血尿＋蛋白尿＋水肿＋高血压＞l年=慢性肾小球肾炎

30.尿路感染

已婚女性＋发热＋膀胱刺激征=下泌尿道感染

尿路损伤史＋尿路刺激症反复发作史＋腰痛、发热＋肾区叩痛＋血WBc升高=慢性肾盂肾炎急性发作

中年女性＋腰痛＋发热＋脓性尿、管型尿=肾盂肾炎

31.慢性肾衰

原发病＋加重诱因＋GFR下降＋实验室代谢紊乱=慢性肾衰

32.尿路梗阻

腰痛，活动后血尿＋腰区疼痛＋B超＋血、尿尿酸升高=尿路结石

50岁以上男性＋尿频、排尿困难＋B超=前列腺增生

33.贫血

慢性失血＋化验（小细胞低色素性贫血）＋血清铁降低=缺铁性贫血

贫血史＋无肝脾肿大＋贫血貌＋三系减少、网织红细胞减少=再障？

贫血表现、脾大＋巩膜黄染＋HB、网址红细胞增多=溶血性贫血

34.紫癫

多部位皮肤黏膜出血＋血小板减少＋骨髓检查：巨核细胞增多，成熟障碍=ITP

35.白血病

急性发病、发热、出血＋HB、PLT降低＋骨髓象显著增生=急性白血病

36.甲亢

代谢亢进、多系统兴奋＋甲状腺肿大＋甲状腺眼征＋T3、T4升高=甲亢

37.糖尿病

三多一少＋血糖升高＋并发症状=糖尿病

38.系统性红斑狼疮

青年女性＋多系统损害＋ANA（+）、抗双链DNA抗体、抗sIn抗体=SLE

39.类风湿关节炎

多个外周关节受累、对称性关节炎＋RF（+）=类风湿关节炎

40.骨折

外伤史＋畸形＋反常活动＋骨擦音（感）+X线=骨折

41.CO中毒

CO接触史＋血液COHB升高＋口唇樱桃红=CO中毒

42.有机磷中毒

呕吐物大蒜味＋毒覃碱样和烟碱样表现=有机磷中毒

43.化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）（助理不考）

患儿＋发热＋上感＋前囟张力高、颈有抵抗、克氏征（+）＋脑脊液=化脑

44.脑血管疾病（脑出血、脑梗死）

老年患者＋高血压病史＋急性起病＋意识障碍、定位体征=脑出血

老年患者＋高血压病史＋TIA病史＋偏瘫＋病理征＋CT未见到病灶=脑梗死

45.闭合性颅脑损伤（急性硬膜外血肿）（助理不考）

脑外伤＋中间清醒期（昏迷-清醒-昏迷）+CT梭形血肿=硬膜外血肿

46.妇科肿瘤（子宫肌瘤、宫颈癌、卵巢癌）（助理不考）

育龄女性＋月经量多＋子宫增大＋贫血＋超声结节=子宫肌瘤

早婚＋阴道排液、接触性出血＋宫颈赘生物＋活检=宫颈癌

女性＋盆腔包块＋腹腔积液＋cA125=盆腔包块，卵巢癌可能性大

47.小儿腹泻

发热＋蛋花汤＋季节/日期=急性轮状病毒肠炎

眼窝深凹陷＋皮肤弹性差＋无尿=重型

血钾＜3.5mmol/L=低钾血症

48.营养性维生素D缺乏性佝偻病（助理不考）

烦躁不安＋肋隔沟＋“O”形腿＋血钙↓＋血磷↓＋碱性磷酸酶↑=营养性维生素D缺乏性佝偻病（激期）

49.小儿常见发疹性疾病

患儿＋突起高热＋热退疹出＋斑丘疹=幼儿急疹

50.软组织急性化脓性感染（新加内容）

外伤后＋红肿热痛＋波动感＋出脓=皮下急性蜂窝织炎

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