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2020年中医执业医师第二单元“91-100题”

2020-07-20 21:07 医学教育网
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已经进入中医执业医师资格考试的备考期,医学教育网小编为大家奉上“2020年中医执业医师第二单元“91-100题””,相关内容整理如下:

91.女性,71岁,平素自服地高辛和氢氯噻嗪,治疗剂量不详,因突发胸闷、心悸就诊,心电图示室早二联律,血清钾2.4mmol/L,当前最关键的处理是

A.立即停用地高辛

B.鼻导管给氧

C.静注利多卡因

D.静注普罗帕酮

E.静注苯妥英钠

【正确答案】A

【答案解析】洋地黄中毒所致的室性早搏,应立即停用洋地黄,给予苯妥英钠或氯化钾等治疗。

92.男性,60岁,冠心病病史6年,体力活动后突然胸骨后疼痛,有压迫感、胸闷,被迫停止原来活动持续约3——5分钟疼痛自行缓解。其胸痛最可能的诊断是

A.胃食管反流

B.心绞痛

C.肋间神经痛

D.急性心肌梗死

E.胆绞痛

【正确答案】B

【答案解析】1.心绞痛的临床表现中,典型的特点就是胸痛,具体部位是:胸骨体上段或中段之后。2.心绞痛的持续时间比较短暂,一般就是3——5分钟。3.一般具有冠心病史。题干中患者基本符合前面3点,所以可以比较确定的诊断为心绞痛。

93.男性,70岁,既往有慢性肺心病病史22年,近日受凉后出现端坐呼吸、胸闷、气促伴咳嗽、咳痰,下列体征中有助于右心衰竭诊断的是

A.双肺底小水泡音

B.心尖区舒张期奔马律

C.心率120次/分

D.交替脉

E.颈静脉怒张

【正确答案】E

【答案解析】右心衰竭的典型体征之一就是:颈静脉怒张。

94.老年患者,因急性前间壁心肌梗死3小时入院,现出现频发室早,其治疗首选的药物是

A.利多卡因

B.苯妥英钠

C.普罗帕酮

D.维拉帕米

E.普鲁卡因

【正确答案】A

【答案解析】室性期前收缩或室性心动过速:立即用利多卡因50——100mg静脉注射。

95.男性,68岁,原发性高血压病史30余年,肾功能不全3年,现出现尿少、水肿,血肌酐441μmol/L,不能应用的降压药物是

A.利尿剂

B.血管紧张素转换酶抑制剂

C.钙拮抗剂

D.α受体阻滞剂

E.β受体阻滞剂

【正确答案】B

【答案解析】妊娠、肾动脉狭窄、肾衰竭(血肌酐>265μmol/L)者禁用血管紧张素转换酶抑制剂。

96.男性,71岁,体能下降2年,加重伴活动后呼吸困难、气急1个月。查体:脉搏102次/分,呼吸24次/分,血压92/60mmHg,呼吸较急促,双肺底闻及细小水泡音。心界向左侧扩大,心音低钝,心率102次/分,节律规整,于胸骨右缘第2肋间闻及粗糙的收缩期杂音。心电图示左室高电压。胸部X线示靴形心。拟诊为主动脉瓣狭窄伴心力衰竭,治疗中应慎用的药物是

A.抗心律失常药

B.抗生素

C.洋地黄

D.血管紧张素转换酶抑制剂

E.利尿剂

【正确答案】E

【答案解析】主动脉瓣狭窄治疗中要注意心力衰竭者应限制钠盐摄入,可用洋地黄类药物和谨慎应用利尿剂。

97.女性,30岁,风湿热病史6年,现呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血,查体心尖部闻及舒张中晚期杂音,心电图显示左房增大,该患者的诊断是

A.主动脉瓣关闭不全

B.联合瓣膜病变

C.二尖瓣狭窄

D.二尖瓣关闭不全

E.主动脉瓣狭窄

【正确答案】C

【答案解析】心尖区隆隆样舒张中晚期杂音,并有左心房肥大的证据,即可诊断为二尖瓣狭窄。

98.患者十二指肠溃疡病史5年,因饮食不当,突发上腹剧痛就诊,疑诊为十二指肠溃疡并发急性穿孔,明确诊断不宜进行的检査是

A.电子胃镜

B.X线腹透

C.X线钡餐

D.腹部B超

E.诊断性腹穿

【正确答案】C

【答案解析】溃疡合并穿孔、活动性出血时禁行X线钡餐检查。

99.男性,50岁,1个月来上腹胀满不适,餐后3小时左右加重,明显反酸、恶心、呕吐,查体:腹部可见蠕动波,触之有震水音,可能的诊断是()

A.十二指肠球部溃疡并幽门梗阻

B.胃体溃疡并幽门梗阻

C.慢性胃体炎并幽门梗阻

D.慢性胃窦炎并幽门梗阻

E.胃角溃疡并幽门梗阻

【正确答案】A

【答案解析】消化性溃疡疼痛多位于上腹部,十二指肠溃疡饥饿时疼痛,多在餐后3小时左右出现,进食后缓解。常有反酸、嗳气、恶心等消化道症状。伴有幽门梗阻时出现呕吐,查体有胃型、胃蠕动波及震水音。根据患者表现考虑诊断为十二指肠球部溃疡并幽门梗阻,因此选A。

三、A3/A4

(共用题干)

患者,男,33岁。平素体健,淋雨后发热、咳嗽2天,右侧胸痛伴气急、并有黏液血性痰1天。查体:T39℃,白细胞10.8X109/L,中性粒细胞0.80。胸片可见大片状浓淡不均、密度增高阴影。

100.首先考虑的诊断为:

A.自发性气胸

B.肺炎支原体

C.肺结核

D.肺炎链球菌肺炎

E.膈神经麻痹

【正确答案】D

【答案解析】根据寒战、高热、咳嗽、咳黏液血性或铁锈色痰伴病侧胸痛等典型症状,出现急性病容、肺实变体征等典型体征,结合胸部X线检查可诊断为肺炎链球菌肺炎。

【81-90题】中医执业医师综合笔试模拟试卷考生必做

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2020年中医执业医师综合笔试考试题:61-70题

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