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中医专长医师资格证书精华考点:阴痒的辨证论治

2021-02-23 18:43 医学教育网
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阴痒的定义

妇女外阴及阴道瘙痒,甚则痒痛难忍,坐卧不宁,或伴带下增多等,称为“阴痒”。

病因病机

阴痒者,内阕脏腑虚损,肝肾功能失常,外因多见会阴局部损伤,带下尿液停积,湿蕴而生热,湿热生虫,虫毒侵蚀,则致外阴痒痛难忍。常见病因有肝经湿热、肝肾阴虚。

诊断

1.病史  有不良的卫生习惯,带下量多,长期刺激外阴部,或有外阴、阴道炎病史。

2.临床表现  妇人前阴部瘙痒时作,甚则难以忍受,坐卧不宁,亦可波及肛门周围或大腿内侧。

3.检查

(1)妇科检查  外阴部皮肤粗糙,有抓痕,色素蜕变,甚则皲裂、破溃、黄水淋沥。

(2)实验室检查  向带镜检正常或可见念珠菌、滴虫等。

辨证论治

1.肝经湿热证

主要证候:阴部瘙痒难忍,坐卧不宁,外阴皮肤粗糙增厚,有抓痕,黏膜充血破溃,或带下量多,色黄如脓,或呈泡沫米泔样,或灰白如凝乳,味腥臭;伴心烦易怒,胸胁满痛,口苦口腻,食欲不振,小便黄赤;舌体胖大,色红,苔黄腻,脉弦滑。

治法:清热利湿,杀虫止痒。

方药:龙胆泻肝汤或萆薢渗湿汤,外用蛇床子散。

2.肝肾阴虚证

主要证候:阴部瘙痒难忍,干涩灼热,夜间加重,或会阴部肤色变浅白,皮肤粗糙,皲裂破溃;眩晕耳鸣,五心烦热,烘热汗出,腰酸腿软,口干不欲饮;舌红苔少,脉细数无丸,

治法:滋阴补肾,清肝止痒。

方药:知柏地黄汤加当归、栀子、白鲜皮。

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