“2021年中医专长医师资格考核【闻诊听声音的内容及临床意义】”是中医（专长）医师资格考试中涉及到的重点考点，你复习到了吗? 抓住重点可以为中医（专长）医师资格考试**，医学教育网编辑为大家整理搜集了具体的内容，详情如下：

（一）音哑与失音

新病音哑或失音者，为外邪袭肺，或痰湿壅肺所致，属实证，即所谓“金实不鸣”。久病音哑或失音者，因阴虚火旺，肺肾精气内伤所致，属虚证，即所谓“金破不鸣”。暴怒喊叫，或持续高声宣讲，伤及喉咙所致音哑或失音，为气阴_伤所致。

妇女妊娠末期出现音哑或失音者，系因胎儿渐长，压迫肾之络脉，使肾精不能上荣于舌咽所致，分娩后即愈。

（二）语言

1.谵语

神志不清，语无伦次，声高有力的症状。属热扰心神的实证。

2.郑声

神志不清，语言重复，时断时续，语声低弱的症状。属心气大伤而心神散乱的虚证。

3.独语

自言自语，喃喃不休，见人语止，首尾不续的症状。因心气虚弱，神气不足，或气郁痰阻，蒙蔽心神所致，属阴证。

4.错语

神识清楚而语言时有错乱，语后自知言错的症状。因心气虚弱，神气不足所致，属虚证；若因痰湿、瘀血、气滞阻碍心窍所致，属实证。

（三）呼吸与咳嗽

1.咳嗽

肺气向上冲击喉间而发出的一种“咳咳”的声音。多因六淫邪气袭肺、有害气体刺激、痰饮停肺、气阴亏虚等致肺失清肃宣降，肺气上逆而成。

咳声重浊沉闷而有力者，为寒痰湿浊停聚于肺所致，属实证。

咳声轻清低微而无力者，因久病肺气虚损所致，属虚证。

咳声不扬，痰稠色黄，不易咯出者，因热邪犯肺所致，属热证。

咳有白痰，量多易出者，因痰湿阻肺所致，属实证。

干咳无痰或少痰，为燥邪犯肺，或阴虚肺燥所致。

咳声短促，呈阵发性、痉挛性，连续不断，咳后有鸡鸣样回声，并反复发作者，为顿咳，又称为百日咳，因风邪与痰热搏结所致，常见于小儿。

咳声如犬吠，伴有声音嘶哑，吸气困难，是肺肾阴虚，疫毒攻喉所致，多见于白喉。

2.喘

即气喘，指呼吸困难，短促急迫，甚者张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧的病证。常由肺、心病变及白喉、急喉风等导致，并与脾、肾有关。

发作急骤，呼吸深长，息粗声高，惟以呼出为快者，为风寒袭肺，或痰热壅肺、痰饮停肺，或水气凌心所致，属实喘。

病势缓慢，呼吸短浅，急促难续，息微声低，惟以深吸为快，甚则喘甚者，因肺肾亏虚，气失摄纳，或心阳气虚所致，属虚喘。

3.哮

呼吸急促似喘，喉间有哮鸣音的病证。哮必兼喘，而喘不兼哮，临床上因哮与喘常同时出现，所以常并称为哮喘。哮多因痰饮内伏，复感外邪所诱发，或因久居寒湿之地，或过食酸咸生冷所诱发。

喘促急剧，喉间痰鸣如水鸡声，咳痰清稀，或色白而如泡沫，不能平卧者，因感受寒邪，引动伏痰，痰气相搏所致，属寒证。

气喘胸闷，喉间痰声如拽锯，咳痰黄稠胶黏，咳吐不利者，为肺热炽盛，痰壅气升所致，属热证。

4.短气

呼吸气急而短促，气短不足以息，数而不相接续的症状。其表现为似喘而不抬肩，气急而无痰声，似呻吟而无痛楚。

短气，兼呼吸气粗，或胸部窒闷，或胸腹胀满等，因痰饮、胃肠积滞、气滞、瘀阻所致，属实证。

短气，兼形瘦神疲，声低息微等，因正气虚衰所致，如肺气虚、肾气虚、失血、病后、产后及年老体衰均可导致，属虚证。

5.少气

又称气微，指呼吸微弱而声低，气少不足以息，言语无力的症状。因久病体虚，或肺肾气虚所致，属诸虚劳损。

（四）胃肠异常声音

1.呕吐

饮食物、痰涎从胃中上涌，由口中吐出的症状。是胃失和降，胃气上逆的表现。

吐势较猛，声高有力，呕吐物为黏液、黄水，或酸或苦者，因热伤胃津所致，属实热证。

吐势徐缓，声音低微，呕吐物为清水、痰涎者，为脾胃阳虚所致，属虚寒证。

呕吐呈喷射状者，为热扰神明，或因头颅外伤，颅内有瘀血、肿瘤等，属实证。

呕吐酸腐味的食糜，因暴饮暴食，或过食肥甘厚味，食滞胃脘所致属实证。

共同进餐者皆出现吐泻症状，多为食物中毒。

朝食暮吐，或暮食朝吐，或食入一二时而吐，称为胃反。属脾胃阳虚证。

2.呃逆

胃气从咽喉部发出一种不自主的冲击声，声短而频，呃呃作响的症状。是胃气上逆的表现。

新病呃逆，声高而短，响亮有力者，因寒邪或热邪客于胃所致，属实证。

久病、重病呃逆不止，声低气怯无力者，因胃气虚衰所致，属胃气衰败之危候。

突发呃逆，呃声不高不低，无其他病史及兼症者，属饮食刺激，或偶感风寒，一时胃气上逆动膈所致，一般为时短暂，不治自愈。

3.嗳气

胃中气体上出咽喉而发出一种声长而缓的症状。是胃气上逆的一种表现。

嗳气有酸腐味，兼脘腹胀满者，由饮食停滞胃脘而致，属实证。

嗳气频作而响亮，嗳气后脘腹胀减，且其发作常因情志变化而增减者，为肝气犯胃所致，属实证。

嗳气低沉断续，兼纳呆食少者，因脾胃虚弱所致，属虚证。

嗳气频繁，兼脘腹冷痛，得温症减者，因寒邪犯胃，或胃阳亏虚所致，属寒证。

饱食后，或饮用汽水后，偶有嗳气，无其他兼症者，是饮食入胃后排挤胃中气体上出所致，不属病态。

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