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全国中医专长医师证历年考点:蛇串疮(带状疱疹)的中医治疗方法

2021-11-25 17:50 医学教育网
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医学教育网小编为了提高各位考生的复习效率,搜集整理了“全国中医专长医师证历年考点:蛇串疮(带状疱疹)的中医治疗方法”的知识点,详情如下:

(一)概念与特点

蛇串疮是一种皮肤上出现成簇水疱,呈身体单侧带状分布,痛如火燎的急性疱疹性皮肤病。相当于西医的带状疱疹。其特点是:皮肤上出现红斑、水疱或丘疱疹,累累如串珠,排列成带状,沿一侧周围神经分布区出现,局部刺痛或伴臖核肿大。好发春秋季节,四季皆有。好发于成人,老年人病情尤重。本病好发胸胁部,故又名缠腰火丹,亦称为火带疮、蛇丹、蜘蛛疮等。

(二)病因病机

由于情志内伤,肝气郁结,久而化火,肝经火毒蕴积,夹风邪上窜头面而发;或夹湿邪下注,发于阴部及下肢;火毒炽盛者多发于躯干。

年老体弱者,常因血虚肝旺,湿热毒蕴,导致气血凝滞,经络阻塞不通,以致疼痛剧烈,病程迁延。

总之,本病初期以湿热火毒为主,后期是正虚血瘀兼夹湿邪为患。

(三)辨证论治

本病治疗以清热利湿、行气止痛为主要治法。初期以清热利湿为主;后期以活血通络止痛为主;体虚者,以扶正祛邪与通络止痛并用。

1.肝经郁热证

主症:皮损鲜红,灼热刺痛,疱壁紧张,口苦咽干,心烦易怒,大便干燥或小便黄,舌质红,苔薄黄或黄厚,脉弦滑数。

治法:清泄肝火,解毒止痛。

方药:龙胆泻肝汤加减。常用龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地、柴胡、甘草、板蓝根、紫草、延胡索等。发于头面者,加牛蒡子、野菊花;有血疱者,加水牛角粉、牡丹皮;疼痛明显者,加制乳香、制没药。

2.脾虚湿蕴证

主症:皮损色淡,疼痛不显,疱壁松弛,口不渴,食少腹胀,大便时溏,舌淡或正常,苔白或白腻,脉沉缓或滑。

治法:健脾利湿,解毒消肿。

方药:除湿胃苓汤加减。常用苍术、厚朴、陈皮、猪苓、泽泻、茯苓、白术、滑石、昉风、栀子、木通、肉桂、甘草、灯心等。发于下肢者,加牛膝、黄柏;水疱大而多者,加土茯苓、萆薢、车前草。

3.气滞血瘀证

主症:皮疹减轻或消退后局部疼痛不止,放射到附近部位,痛不可忍,坐卧不安,重者可持续数月或更长时间,舌暗,苔白,脉弦细。

治法:理气活血,通络止痛。

方药:柴胡疏肝散合桃红四物汤加减。常用柴胡、陈皮、川芎、芍药、枳壳、甘草、香附、桃仁、红花、当归、川芎、生地黃等。心烦眠差者,加珍珠母、牡蛎、栀子、酸枣仁;疼痛剧烈者,加延胡索、制乳香、制没药、蜈蚣等。

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