【中药学】

下列哪组药物都具有升阳，发表作用

A.麻黄、桂枝、香薷

B.荆芥、防风、紫苏

C.羌活、白芷、藁本

D.薄荷、蝉蜕、牛蒡子

E.升麻、柴胡、葛根

学员提问：为什么选E？

答案及解析：本题答案为E.

【医学教育网原创】柴胡功效：解表退热，疏肝解郁，升举阳气。

升麻功效：解表透疹，清热解毒，升举阳气。

葛根功效：解肌退热，透疹，生津止渴，升阳止泻。

故本题答案选E.

【方剂学】

防己黄芪汤中黄芪的主要作用是

A.益气利水

B.固表止汗

C.祛风行水

D.实卫御风

E.健脾升阳

学员提问：为什么选A？

答案及解析：本题答案为A.

【医学教育网原创】防己黄芪汤组成：防己一两甘草半两白术七钱半黄芪一两一分生姜四片大枣一枚

功用：益气祛风，健脾利水。

主治：表虚不同之风水或风湿证。汗出恶风，身重微肿，或肢节疼痛，小便不利，舌淡苔白，脉浮。

方中黄芪配防己共为君药，防己祛风行水，黄芪益气固表，兼可利水，两者相合，祛风除湿而不伤正，益气固表而不恋邪，使风湿俱去，表虚得固。

故本题答案选A.

【针灸学】

屈膝，在髌骨内上缘上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处的腧穴善于治疗

A.乳痈

B.咳嗽

C.瘾疹

D.四肢疼痛

E.全身疼痛

学员提问：为什么选C？

答案及解析：本题答案为C.

【医学教育网原创】屈膝，在髌骨内上缘上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处的腧穴为血海。【主治】①月经不调、痛经、经闭等妇科病；②瘾疹、湿疹、丹毒等血热性皮外科病；③膝股内侧痛。

故本题答案选C.

【内科学】

患者李某，支气管哮喘病史3年，今晨突然发作，为控制发作应首选

A.沙丁胺醇

B.阿托品

C.泼尼松

D.色甘酸二钠

E.维拉帕米

学员提问：为什么选A？

答案及解析：本题答案选A.

【医学教育网原创】β2受体激动剂是缓解哮喘症状的首选药物。短效-速效β2受体激动剂如沙丁胺醇。

注意其他几种常见药物：

1.β2受体激动剂是缓解哮喘症状的首选药物。

2.茶碱（黄嘌呤）类药物，适合夜间发作的哮喘的治疗。

3.抗胆碱能药与β2受体激动剂联合吸入有协同作用，适用于夜间哮喘及多痰患者。

4.糖皮质激素是最有效的控制气道炎症的药物。

5.白三烯调节剂为控制轻度哮喘的较好选择。

6.钙拮抗剂可用于治疗运动性哮喘，酮替芬对过敏性哮喘有效，曲尼司特、色甘酸钠主要用于哮喘的预防。

故本题答案选A.

【诊断学基础】

关于碱性磷酸酶测定的临床意义错误的是

A.阻塞性黄疸患者ALP明显增高

B.肝细胞性黄疸ALP轻度增高

C.肝内局限性胆道阻塞ALP明显增高

D.骨骼疾病时ALP不增高

E.肝内胆汁淤积ALP明显升高

学员提问：为什么选D？

答案及解析：本题选D.

【医学教育网原创】骨骼疾病如纤维性骨炎、骨肉瘤、佝偻病、骨软化症、骨转移癌及骨折愈合期等，ALP均可增高。

以下是重要考点：ALP主要分布在肝脏、骨骼、肾、小肠及胎盘中，血清中大部分ALP来源于肝脏和成骨细胞，ALP随胆汁排入小肠。

1.参考值成人40～110U/L，儿童＜250U/L.

2.临床意义（1）胆道阻塞（2）肝脏疾病（3）黄疸的鉴别诊断①阻塞性黄疸ALP明显增高。②肝细胞性黄疸ALP轻度增高。③肝内局限性胆道阻塞：如原发性肝癌、转移性肝癌、肝脓肿等，ALP明显增高。（4）骨骼疾病。

故本题答案选D.

医学教育网中医执业助理医师：《答疑周刊》2019年第15期（PDF版下载）