【中药学】

治疗肝经风热，目赤肿痛宜选用

A.柴胡、桑叶

B.牛蒡子、葛根

C.蝉蜕、升麻

D.桑叶、夏枯草

E.菊花、白芷

学员提问：为什么选D？

答案及解析：本题答案为D.

【医学教育网原创】桑叶，夏枯草苦寒入肝经能泻肝热，且甘润益阴以明目尤其适合肝火上炎的目赤。

夏枯草

性能：辛、苦，寒。归肝、胆经。

功效：清热泻火，明目，散结消肿。

应用：（1）目赤肿痛，头痛眩晕，目珠夜痛。本品苦寒主入肝经，善泻肝火以明目。用治肝火上炎，目赤肿痛，可配桑叶、菊花、决明子等药用。（2）瘰疬，瘿瘤。（3）乳痈肿痛。

桑叶

功效：疏散风热，清肺润燥，平抑肝阳，清肝明目。

应用：（1）风热感冒，温病初起。（2）肺热咳嗽、燥热咳嗽。（3）肝阳上亢。（4）目赤昏花。（5）血热妄行之咯血、吐血、衄血。

故本题答案选D.

【针灸学】

下列何经循行“绕肩胛”

A.手阳明大肠经

B.足太阳膀胱经

C.手太阳小肠经

D.手少阳三焦经

E.足少阳胆经

学员提问：为什么选C？

答案及解析：本题答案为C.

【医学教育网原创】手太阳小肠经循行：

手太阳小肠经，起于手小指尺侧端，沿着手背外侧至腕部，出于尺骨茎突，直上沿着前臂外侧后缘，经尺骨鹰嘴与肱骨内上髁之间，沿上臂外侧后缘，到达肩关节，绕行肩胛部，交会于大椎，向下进入缺盆部，联络心，沿着食管，经过横膈，到达胃部，属于小肠。

故本题答案选C.

【内科学】

作为肝硬化患者常规检查有助于早期发现肝癌的是

A.腹腔镜

B.腹水检查

C.肝脏B超

D.肝脏ET

E.肝穿刺活检

学员提问：为什么选C？

答案及解析：本题答案为C.

【医学教育网原创】肝硬化患者进行常规B超检查，有助于早期发现原发性肝癌。

注意肝硬化的症状体征：

1.代偿期：症状轻微，表现为乏力、食欲减退、腹部不适、恶心、上腹部隐痛、轻微腹泻等，症状多呈间歇性。查体示肝脏轻度肿大，质地偏硬，无或轻度压痛，脾轻度或中度肿大。肝功能检查多数正常或轻度异常。

2.失代偿期

（1）症状：①全身症状：消瘦、纳减、乏力、精神萎靡、夜盲、浮肿、舌炎、不规则低热等；②消化道症状：上腹饱胀不适、恶心呕吐、易腹泻；③出血倾向和贫血：皮肤黏膜出血、贫血等，与凝血因子合成减少、脾功能亢进、营养不良等因素有关；④内分泌失调：男性性欲减退、毛发脱落、乳房发育，女性月经失调、闭经、不孕等；糖尿病患病率增加，伴严重肝细胞功能衰竭时易发生低血糖。

（2）体征：①慢性病容，糖皮质激素分泌减少，可见皮肤色素沉着，面部黝黑。出现肝掌、蜘蛛痣；②腹壁和脐周静脉曲张呈水母头样；③随病情加重，疾病中晚期多出现黄疸；④肝脏早期肿大，晚期缩小坚硬，可伴有中重度脾肿大；⑤腹部移动性浊音阳性，提示有中等量以上的腹水，并可出现肝性胸水，多出现于右侧。

故本题答案选C.

【诊断学基础】

P2减弱见于

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.肺动脉瓣狭窄

D.主动脉瓣狭窄

E.主动脉瓣关闭不全

学员提问：为什么选C？

答案及解析：本题答案选C.

【医学教育网原创】P2增强见于肺动脉高压、二尖瓣狭窄、左心功能不全、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺心病；P2减弱见于肺动脉瓣狭窄或关闭不全。

故本题答案选C.

【中医内科学】

患者因皮肤疮痍破溃而引发水肿，肿势自颜面渐及全身，小便不利，恶风发热，咽红，舌红苔薄黄，脉滑数。治疗应首选

A.越婢加术汤合桑白皮汤

B.麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮

C.麻黄连翘赤小豆汤合五皮散

D.麻黄连翘赤小豆汤合猪苓汤

E.实脾饮合五味消毒饮

学员提问：为什么选B？

答案及解析：本题选B.

【医学教育网原创】湿毒浸淫，损伤肺脾三焦气化不利，水液内停出现水肿，肿势自颜面渐及全身，小便不利，辨证属于湿毒浸淫证，其治法为宣肺解毒，利湿消肿，方用麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减。

故本题答案选B.

医学教育网中医执业助理医师：《答疑周刊》2019年第28期（PDF版下载）

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