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【闫敬之】中医执业助理医师中医诊断学精选课程——望神、望面色

2019-01-04 09:52 医学教育网
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望神、望面色是中医执业助理医师中医诊断学涉及的考点,很多考生对详细考点可能不太熟悉,为此,医学教育网小编为您整理解答望神、望面色相联系知识点如下:

【闫敬之】中医执业助理医师中医诊断学精选课程——望神、望面色

一、望神

得神
有神
精充神旺
正常人
病情较轻
失神
无神
精亏神衰
久病重病
少神
神气不足
虚证或恢复期

得神、少神、失神鉴别

望神
神志
语言
面色
动作
呼吸
肌肉
得神
清楚
清晰
明亮
灵活
荣润
灵活
平稳
不削
少神
不振
懒言
乏神
少华
迟缓
少气
松软
失神
不清
混乱
呆滞
无华
迟钝
微弱
瘦削

假神(无神)——久病、重病患者,突然出现暂时“好转”的虚假表现

※意义:提示脏腑精气耗竭,虚阳外越,阴阳即将离决,属病危

(见于临终之前,为死亡的预兆)

※故古人比喻为回光返照、残灯复明

假神

※神志——神昏或精神极度萎靡——神识清楚,想见亲人,言语不休——精神烦躁不安

※目——目无光彩——目光转亮——浮光外露,目睛直视

※面——晦暗无华——泛红——两颧如红妆

※形——身体沉重难移——想起床活动——不能自己转动

※饮食——无食欲——欲进饮食

神乱

分证
表现
意义
脏躁
时时恐惧,焦虑不安,心悸气促,不敢独处
虚证,心胆气虚,心神失养
狂证
狂躁不安,胡言乱语,打人毁物,不避亲疏
阳证,痰火扰心
癫病
痴呆
表情淡漠,神识痴呆,喃喃自语,哭笑无常,悲观失望
阴证,痰浊蒙蔽心神
痫病
突然昏倒,口吐白沫,目睛上视,四肢抽搐,移时苏醒,醒后如常
肝风挟痰上逆

二、望面色

※常色与病色

●常色——健康人——红黄隐隐,明润含蓄

●病色——晦暗、暴露

※五色——赤色——热证/戴阳证

满面通红——实热证

两颧潮红者——虚热证

嫩红如妆,游移不定者——戴阳证

※五色——白色——虚证(血、气、阳)、寒证、失血证

淡白无华——血虚/失血

(白光)白者——阳虚

(白光)白而虚浮——阳虚水泛

面色苍白——亡阳证/实寒证/大失血

※五色——黄色——虚证、湿证

淡黄,枯槁无华——萎黄——脾胃气虚

面黄虚浮——黄胖——湿邪内阻

面目一身俱黄——黄疸

鲜明如橘——阳黄——湿热

晦暗如烟熏——阴黄——寒湿

※五色——青色——寒证、气滞、血瘀、疼痛和惊风

淡青/青黑——寒盛、痛剧

青灰,口唇青紫,肢凉脉微——心阳暴脱

面与口唇青紫——心气、心阳虚衰

青黄(苍黄)——肝郁脾虚

小儿眉间、鼻柱、唇周色青——惊风或惊风先兆

※五色——黑色——肾虚、寒证、水饮、瘀血、剧痛

黑暗淡——肾阳虚

黑干焦——肾阴虚

眼眶周围色黑——肾虚水饮或寒湿带下

面色黧黑、肌肤甲错——瘀血

※五色主病

面色
主病
赤色
主热证,亦可见于戴阳证
白色
主虚证(包括血虚、气虚、阳虚)、寒证、失血证
黄色
主脾虚、湿证
青色
主寒证、气滞、血瘀、疼痛、惊风
黑色
主肾虚、寒证、水饮、瘀血、剧痛

※意义

判断气血盛衰

识别病邪性质

确定疾病部位

预测疾病轻重与转归

※《素问·刺热》分候法

●额——心

●鼻——脾

●左颊——肝

●右颊——肺

●颏——肾

※《灵枢·五色》分候法

●前额——庭(颜)——首面

●眉间——阙——阙上——咽喉

阙中(印堂)——肺

阙下(下极、山根)——心

●鼻柱

下极之下(年寿)——肝——肝部左右——胆

肝下(鼻端、准头、面王)——脾

●鼻翼——方上——胃

●鼻翼旁——面王以上——小肠

●颧骨下——中央——大肠

●颊——挟大肠——肾

●人中——面王以下——膀胱、子处

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