关于“2020年中医助理医师考试：乳房疾病中——乳痈的病因病机与临床表现”相关内容，相信参加2020年中医执业助理医师资格考试的考生都在学习，为方便大家了解，在此医学教育网小编为大家整理如下内容：

乳　痈

乳痈的病因病机

1.乳汁郁积：乳汁郁积是乳痈最常见的原因

2.肝郁胃热（妇科：乳头属肝，乳房属胃，肾经入乳房）

3.感受外邪：外感风邪（露怀哺乳）或乳儿含乳而睡，口中热毒之气侵入乳孔（小儿纯阳之体）

乳痈的临床表现

多见于产后3——4周的哺乳期妇女（ 考点）

乳痈的辨证论治：（脱衣偷瓜）

乳痈治疗以消为贵，郁滞者以通为主，成脓者以彻底排脓为要。

乳痈的外治法：分初起，成脓，溃后三种处理

（1）初起乳汁郁滞致乳房肿痛、结块，可用热敷加乳房按摩，以疏通乳络。先轻揪乳头数次，然后从乳房四周轻柔地向乳头方向按摩，将郁滞的乳汁渐渐推出。可用金黄散或玉露散外敷；或用鲜菊花叶、鲜蒲公英、仙人掌去刺捣烂外敷；或用六神丸研细末，适量凡士林调敷；亦可用50%芒硝溶液湿敷

（2）成脓脓肿形成时，应在波动感及压痛最明显处及时切开排脓。切口应按乳络方向并与脓腔基底大小一致，切口位置应选择脓肿稍低的部位，使引流通畅而不致袋脓，并应避免手术损伤乳络形成乳漏。若脓肿小而浅者，可用针吸穿刺抽脓或用火针刺脓。

（3）溃后切开排脓后，用八二丹或九一丹提脓毒，并用药线插入切口内引流，切口周围外敷金黄膏。待脓净仅有黄稠滋水时，改用生肌散收口。若有袋脓现象，可在脓腔下方用垫棉法加压，使脓液不致潴留，若有乳汁从疮口溢出，可在患侧用垫棉法束紧，以促进愈合；若成传囊乳痈者，也可在疮口一侧用垫棉法。若无效可另作一切口以利引流；形成乳房部窦道者，可先用七三丹药捻插入窦道以腐蚀管壁，至脓净改用生肌散、红油膏盖贴直至愈合。

乳痈的预防与调护：

1.妊娠5个月后经常用温开水或肥皂水洗净乳头。乳头内陷者可经常提拉矫正。

2.乳母宜性情舒畅，情绪稳定。忌食辛辣炙煿之物，不过食肥甘厚腻之品。

3.保持乳头清洁，不使婴儿含乳而睡，注意乳儿口腔清洁；要定时哺乳，每次哺乳应将乳汁吸空，如有积滞，可用按摩或吸奶器帮助排出乳汁。

4.若有乳头擦伤、皲裂，可外涂麻油或蛋黄油；身体其他部位有化脓性感染时，应及时治疗。

5.断乳时应先逐步减少哺乳时间和次数，再行断乳。断乳前可用生麦芽60g、生山楂60g煎汤代茶，并用皮硝60g装入纱布袋中外敷。

6.以胸罩或三角巾托起患乳，脓未成者可减少活动牵痛；破溃后可防止袋脓，有助于加速疮口愈合。

练习题

1.哺乳期乳房疼痛有肿块，按之痛重。首先考虑的诊断是

A.乳癖

B.乳痈

C.乳癌

D.乳核

E.乳痨

『正确答案』B

考查乳痈的特点

乳痈多见于多见于产后3——4周的哺乳期妇女

练习题

2.患者，女，28岁。产后乳房胀痛，位于乳房外上方皮肤锨红，肿块形似鸡卵，压痛明显，按之中软，有波动感，伴壮热口渴。切开引流的切口是

A.循乳络方向作放射状切口

B.乳晕旁弧形切口

C.脓肿处作任意切口

D.以乳头为中心的弧形切口

E.脓肿波动明显处作切口

『正确答案』A

考查乳痈成脓后的切开方法

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