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胸痛

1.胸壁

2.心

3.肺

4.纵隔

5.其他

胸痛的病因：

1.胸壁疾病：疼痛部位明确，局部有压痛。带状疱疹、肋间神经炎等。

2.循环系统疾病：心绞痛、急性心梗、急性心包炎等。

3.呼吸系统疾病：胸膜炎、自发性气胸、肺癌等。

4.纵隔疾病：纵隔炎、纵隔脓肿、纵隔肿瘤等。

5.其他：食管炎、食管癌、食管裂孔疝、膈下脓肿。

胸痛的临床表现

1.发病年龄：青壮年多见于胸膜炎、心肌炎等；老年人多见心绞痛、心肌梗死、肺癌等。

2.胸痛部位：

胸痛的部位，常常是胸部病变的部位

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带状疱疹

沿一侧肋间神经分布伴胸痛，不超过体表正中线

非化脓性肋软骨炎：

多侵犯第1、2肋软骨

心绞痛与急性心肌梗死：

食管、膈和纵隔肿瘤的疼痛

胸骨后或心前区，疼痛常牵涉至左肩背、左臂内侧达无名指及小指。

胸骨后

注意：食管、膈和纵隔肿瘤的疼痛也位于胸骨后

患侧的腋前线及腋中线附近

自发性气胸、急性胸膜炎的胸痛

3.胸痛的性质

影响胸痛因素：劳累、紧张、咳嗽、深呼吸、药物。

4.胸痛持续时间

平滑肌痉挛或血管狭窄缺血所致疼痛：阵发性；

心绞痛：发作时间短暂；

心肌梗死：疼痛持续时间长且不易缓解。

5.胸痛的诱因与缓解因素

（1）心绞痛：

诱因：劳累、精神紧张。

缓解因素：硝酸甘油含服，心肌梗死无效。

（2）心脏神经症：体力活动后反而减轻。

（3）反流性食管炎：服用抗酸剂减轻或消失。

考点汇集

心绞痛：

部位：胸骨后或心前区

诱因：劳累、精神紧张

缓解：硝酸甘油

性质：压榨样

时间：短暂

心肌梗死：

部位：心前区

缓解：不易

性质：恐惧、濒死感

时间：持续时间长

胸壁疾病：部位明确，局部有压痛

下列哪项不符合胸壁疾患所致胸痛的特点

A.疼痛部位较固定

B.局部有压痛

C.举臂动作时可加剧

D.因情绪激动而诱发

E.深呼吸或咳嗽可加剧

『正确答案』D

『答案解析』因情绪诱发的疼痛并不是胸痹疼痛的特点。

下列除哪项外均可见胸痛

A.带状疱疹

B.肺癌

C.气胸

D.心包炎

E.哮喘

『正确答案』E

『答案解析』哮喘并不引起胸痛。

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