距离2020年中医执业助理医师考试越来越近，复习时间越来越紧张，如果我们知道了考试的高频考点，把他作为重点的学习对象，这样对于学习会相对轻松很多。以下是“全国2020助理执业中医师病案分析历年考点“中风””的内容，一起来学习一下吧！

诊断要点

1）具有突然昏仆、不省人事、半身不遂、偏身麻木、口舌歪斜、言语謇涩等特定的临床表现。轻症仅见眩晕， 偏身麻木，口舌歪斜，半身不遂等

2）多急性起病，发病年龄多在40岁以上。

3）病发多有诱因，病前常有头晕、头痛、肢体麻木、力弱等先兆症。

4）常有眩晕，头痛、心悸等病史，病发多有情志失调、饮食不当或劳累等诱因。

辨证论治

中经络

风痰瘀阻证

主症：头晕头痛，手足麻木，突然发生口舌歪斜，口角流涎，舌强语謇，甚则半身不遂，或兼见手足拘挛，舌质紫暗，或有瘀斑，舌苔薄白，脉弦涩或小滑。

证机概要：肝阳化风，风痰上扰，经脉闭阻。

治法：息风化痰，活血通络。

代表方：半夏白术天麻汤合桃仁红花煎加减。

风阳上扰证

主症：平素头晕头痛，耳鸣目眩，突然发生口眼歪斜，舌强语謇，或手足重滞，甚则半身不遂等症，舌质红苔黄，脉弦。

证机概要：肝火偏旺，阳亢化风，横窜络脉。

治法：平肝潜阳，活血通络。

代表方：天麻钩藤饮加减。

阴虚风动证

主症：平素头晕耳鸣，腰酸，突然发生口眼歪斜，言语不利，手指瞤动，甚或半身不遂，舌质红，苔腻，脉弦细数。

证机慨要：肝肾阴虚，风阳内动，风痰瘀阻经络。

治法：滋阴潜阳，息风通络。

代表方：镇肝息风汤加减。

中脏腑

闭证

阳闭证

主症：突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体偏瘫、拘急、抽搐，面红身热，气粗口臭，躁扰不安，痰多而黏，舌质红，苔黄腻，脉弦滑有力。

证机概要：肝阳暴张，气血上逆，痰火壅盛，清窍被扰。

治法：清肝息风，豁痰开窍。

代表方：羚角钩藤汤合用安宫牛黄丸加减。

阴闭证

主症：突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体偏瘫、拘急、抽搐，面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，苔白腻，脉沉滑。

证机概要：痰浊偏盛，上壅清窍，内蒙心神，神机闭塞。

治法：豁痰息风，辛温开窍。

代表方：涤痰汤合用苏合香丸加减

脱证（阴竭阳亡）

主症：突然昏仆，不省人事，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遗，肢体软瘫，舌痿，脉细弱或脉微欲绝。

证机概要：正不胜邪，元气衰微，阴阳欲绝。

治法：回阳救阴，益气固脱。

选方：参附汤合生脉散加味。亦可用参麦注射液或生脉注射液静脉滴注。

恢复期

风痰瘀阻证

主症：口眼歪斜，舌强语謇或失语，半身不遂，肢体麻木，苔滑腻，舌暗紫，脉弦滑。

证机概要：风痰阻络，气血运行不利。

冶法：搜风化痰，行瘀通络。

代表方：解语丹加减。

气虚络瘀证

主症：肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎黄，舌质淡紫或有瘀斑，苔薄白，脉细涩或细弱。

证机概要：气虚血瘀，脉阻络痹。

治法：益气养血，化瘀通络。

代表方：补阳还五汤加减

肝肾亏虚证

主症：半身不遂，患肢僵硬，拘挛变形，舌强不语，或偏瘫，肢体肌肉萎缩，舌红脉细，或舌淡红，脉沉细。

证机概要：肝肾亏虚，阴血不足，筋脉失养。

治法：滋养肝肾。

代表方：左归丸合地黄饮子加减。

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