知识点：肝郁气滞证、肝火炽盛证、肝阳上亢证

1.肝郁气滞证

（1）临床表现：情志抑郁，善太息，胸胁或少腹胀满窜痛，或咽部异物感，或颈部瘿瘤，或胁下肿块，妇女见乳房胀痛，月经不调，痛经，甚则闭经，苔薄白，脉弦。病情轻重与情志变化有关系密切。

（2）辨证要点：本证以肝气郁结，疏泄失职为主要病机；以情志抑郁、胸胁或少腹胀痛与气滞证并见为主要表现，多与情志因素有关。

2.肝火炽盛证

（1）临床表现：头晕胀痛，痛热剧烈，面红目赤，口苦口干，急躁易怒，耳鸣如潮，甚或突发耳聋，失眠多梦，或胁肋灼痛，或吐血、衄血，小便短黄，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。

（2）辨证要点：本证以肝火上炎为主要病机；以头晕胀痛、急躁易怒、耳鸣、胁肋灼痛与实热证并见为主要表现。

3.肝阳上亢证

（1）临床表现：眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，失眠多梦，头重脚轻，腰膝酸软，舌红少津，脉弦有力或弦细数。

（2）辨证要点：本证以肝肾阴虚，肝阳偏亢为主要病机；以眩晕耳鸣、头目胀痛、面红、烦躁、头重脚轻、腰膝酸软与肝火炽盛及肝肾阴虚证并见为主要表现。

4.肝郁气滞证、肝火炽盛证、肝阳上亢证的鉴别要点

（1）肝郁气滞证与肝火炽盛证：二者均属肝病的实证，均可因情志不遂而发，都可见胁肋疼痛、脉弦等症。但前者为气滞，无热象，常见情志抑郁、胁肋胀满窜痛等症；后者为火盛，热证表现明显，常见急躁易怒、面红目赤、口苦口干、胁肋灼痛等症。

（2）肝火炽盛证与肝阳上亢证：二者均可见肝的热证。但前者纯属火热过盛的实证，多因火热之邪侵扰，或气郁化火所致，以发热口渴、便干尿黄、舌红脉数等实热证为主要表现；后者为用阳太过，阳亢耗阴，上盛下虚的虚实夹杂证，以眩晕、面赤、烦躁、头重脚轻、腰膝酸软等为主要表现。