五官科病证是中医助理医师《针灸学》相关考点，医学教育网为您整理相关内容如下：

一、目赤肿痛

【辨证】

多因外感风热时邪，侵袭目窍，郁而不宣；或因肝胆火盛，循经上扰，以致经脉闭阻，血壅气滞，骤然发生目赤肿痛。

【辨证】

主症 目赤肿痛，羞明，流泪，眵多。

兼见头痛，发热，脉浮数者，为风热证；兼口苦，烦热，便秘，脉弦滑者，为肝胆火盛。

【治疗】

1.基本治疗

治法 清泻风热，消肿定痛。取手阳明、足厥阴、足少阳经穴为主。

主穴 合谷 太冲 风池 睛明 太阳

配穴 风热者，加少商、上星；肝胆火盛者，加行间、侠溪。

操作 毫针泻法。少商、太阳、上星点刺出血。

方义 目为肝之窍，阳明、太阳、少阳、足厥阴经脉均循行目系。合谷调阳明经气以疏泄风热。太冲、风池分属肝胆两经，上下相应，导肝胆之火下行。睛明为足太阳、阳明之交会穴，可宣泄患部之郁热，通络明目。太阳点刺放血以泄热消肿。

2.其他治疗

（1）挑刺法 可在肩胛间按压过敏点，或大椎两旁0.5寸处选点挑治。本法适用于急性结膜炎。

（2）耳针法 选眼、目1、目2、肝。毫针刺，留针20分钟，间歇运针；亦可在耳尖或耳背静脉点刺出血。

二、耳聋、耳鸣

【病因病机】

内因多由恼怒、惊恐，肝胆风火上逆，以致少阳经气闭阻；或因肾虚气弱，肝肾亏虚，精气不能上濡于耳而成；外因多由风邪侵袭，壅遏清窍所致；亦有因突然暴响震伤耳窍引起者。

【辨证】

1.实证

主症 暴病耳聋，或耳中觉胀，鸣声隆隆不断，按之不减。

兼见头胀，面赤，咽干，烦躁善怒，脉弦者，为肝胆火旺；畏寒，发热，脉浮者，为外感风邪。

2.虚证

主症 久病耳聋，耳鸣如蝉，时作时止，劳累则加剧，按之鸣声减弱。

兼见头晕，腰膝酸软，乏力，遗精，带下，脉虚细者，为肾气不足；五心烦热，遗精盗汗，舌红少津，脉细数者，为肝肾亏虚。

【治疗】

1.基本治疗

（1）实证

治法 清肝泻火，疏通耳窍。以足少阳、手少阳经穴为主。

主穴 翳风 听会 侠溪 中渚

配穴 肝胆风火者，加太冲、丘墟；外感风邪者，加外关、合谷。

操作 毫针泻法。

方义 手、足少阳两经经脉均入耳中，因此取手少阳之中渚、翳风，足少阳之听会、侠溪。疏通少阳经络，清肝泻火。

（2）虚证

治法 益肾养窍。以足少阴、手太阳经穴为主。

主穴 太溪照海听官

配穴 肾气不足者，加肾俞、气海；肝肾亏虚者，加肾俞、肝俞。

操作 毫针补法。肾气虚可用小艾炷灸患处。

方义 太溪、照海补益肾精、肾气。听宫为局部取穴，可疏通耳部经络之气。

2.其他治疗

（1）耳针法 选心、肝、肾、内耳、皮质下。暴聋者，毫针强刺激；一般耳鸣、耳聋中等刺激量，亦可埋针。

（2）穴位注射法 选听宫、翳风、完骨、瘈脉。用654-2注射液，每次两侧各选一穴，每穴注射5mg；或用维生素B12100μg注射液，每穴0.2～0.5ml.

（3）头针法 选取两侧晕听区，毫针刺，间歇运针，留针20分钟，每日或隔日1次。