2023年中医执业助理医师实践技能考试第三站“体格检查”所占分值为10分，是在体检者身上或在医学教学模拟人或医用模块等设备上进行操作，因为体格检查和基本操作，其特点是采取面试的模式，很多考生在答题的时候不注意应试技巧，导致这部分分值很低，因此医学教育网老师提前带领大家熟悉“体格检查-心脏检查”练习题：

【考核题目】

体格检查：请演示心脏叩诊的操作。（本题满分10分）

【参考答案】

参考答题要点：

1.被检者取坐位或仰卧位，充分暴露前胸部，检查者站在被检者前面或右侧。

2.叩诊方法：检查者将左手中指第2指节紧贴于叩诊部位，其他手指稍抬起，勿与体表接触。右手手指自然弯曲，用中指指端叩击左手中指末端指关节处或第2节指骨的远端。叩击方向应与叩诊部位的体表垂直，叩诊时应以腕关节与掌指关节的活动为主，叩击动作要灵活、短促、富有弹性，叩击后右手中指应立即抬起，以免影响对叩诊音的判断。同一部位可连续叩击2——3下。

3.心脏相对浊音界的叩诊：

①被检者坐位时，检查者板指与肋间垂直，与心缘平行；仰卧位检查时，检查者板指与肋间平行（两种体位检查任选一种）。

②宜采取轻叩诊法，叩诊的力度要适中和均匀，板指每次移动的距离不超过0.5cm。当叩诊音由清音变为浊音时做标记，为心脏的相对浊音界。

4.叩诊顺序：

①左侧从心尖搏动最强点所在肋间的外侧2cm处开始叩诊，心尖搏动不能触及时从左第5肋间锁骨中线外2——3cm开始。沿肋间由外向内，叩诊音由清音变浊音时翻转板指，在板指中点相应的胸壁处用标记笔作一标记。如此自下而上，叩至第2肋间，分别标记。

②叩右界时，先沿右锁骨中线，自上而下，叩诊音由清音变浊音时为肝上界。然后，于其上一肋间（一般为第4肋间）由外向内叩出浊音点，继续向上，分别于第3、第2肋间叩出浊音点，并标记。

③用直尺测量左锁骨中线与前正中线间的垂直距离，以及左右心界各标记的浊音点距前正中线的垂直距离，并记录。

5.报告检查结果：实际标记的心脏浊音界数值。

【该题针对“心脏检查”知识点进行考核】

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