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秦枫 04月22日 19:30-20:30
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血胸和气胸
1.诊断要点:胸痛+呼吸困难+气管偏移+鼓音=气胸
胸外伤+广泛皮下气肿(或握雪感)+呼吸音消失+高压气体=张力性气胸
胸外伤+叩浊、呼吸音减弱+液性暗区+肋膈角消失+弧形高密度影=胸腔积液(血胸)
2.鉴别:COPD,支气管哮喘,急性心肌梗死,肺大疱,急性肺栓塞。
3.检查:X线、CT.
4.治疗:胸腔闭式引流。抗生素、止痛、祛痰。
张力性气胸治疗:纠正休克,输血补液,保持呼吸道通畅,吸氧。紧急救治,粗枕头排气减压。胸腔闭式引流。必要时开胸探查。
血胸治疗:防休克,积极止血。胸腔引流清除胸腔内积血。防止感染,处理并发症。防止血胸机化致呼吸功能障碍。
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