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腰椎穿刺的操作步骤是什么

2017-06-05 16:50 医学教育网
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腰椎穿刺的操作步骤是什么?如何进行腰椎穿刺?腰椎穿刺有哪些操作步骤?相信这都是临床医师实践技能考试的考生们最想知道,最想了解的问题。下面医学教育网小编为大家搜集整理了相关信息,希望对大家复习临床医师实践技能考试能有所帮助。

腰椎穿刺的操作步骤

1.体位病人侧卧位于硬板床上,背部与床面垂直。头向前胸部屈曲,双手抱膝紧贴腹部,使躯干呈弓形。或由助手协助使病人躯干呈弓形。

2.确定穿刺点双侧髂后上棘连线与后正中线交会处为穿刺点。一般取第3~4腰椎棘突间隙。有时可上移或下移一个腰椎间隙。

3.戴无菌手套,常规消毒皮肤,盖洞巾,用2%利多卡因自皮肤到椎间韧带作局部麻醉。

4.术者左手固定穿刺点皮肤,右手持穿刺针,以垂直背部的方向或略向头侧缓慢刺人。成人进针深度约4~6cm,儿童则为2~4cm.当针头穿过韧带与硬脑膜时,有阻力突然消失的落空感。此时将针芯慢慢抽出,可见脑脊液流出。

5.测量脑脊液压力放液前先接上测压管测量压力。正常侧卧位脑脊液压力为70~180mmH2O,或40~50滴/分钟。Queckenstedt试验:是了解蛛网膜下隙是否阻塞的一个试验乙。方法是在初次测压后医|学教育网|整理,助手先压迫一侧颈静脉约10秒,再压迫另一侧,最后双侧同时按压。正常时压迫颈静脉后,脑脊液压力迅速升高一倍左右,解除压迫后10~20秒,迅速降至原来水平,此为梗阻试验阴性。若施压后压力缓慢上升,去除压力后压力缓慢下降,示有不完全阻塞。颅内压增高者禁做此试验。

6.撤去测压管,根据检测要求收集脑脊液送检。

7.插入针芯后,拔出穿刺针,盖消毒纱布并用胶布固定。

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