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心房扑动与心房颤动的治疗措施是什么?有很多内科主治医师考生都比较关注,医学教育网为大家整理如下:
心房扑动的治疗
(1)非药物治疗:直流电复律是终止房扑最有效方法。对于症状明显或引起血流动力学不稳定的房扑,应选用射频消融治疗。
(2)药物治疗:减慢心室率药物有:钙通道阻滞剂维拉帕米或地尔硫
;洋地黄制剂,若单独应用洋地黄未能奏效,联合应用β受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙通道阻滞剂。
(3)抗凝治疗:持续性心房扑动的患者发生血栓栓塞的风险明显增高,应给予抗凝治疗。
心房颤动的治疗
治疗:原则转复,不能转的用药物控制心室率。
(1)转复:记住并不是所有,而适合小于24小时的房颤。因为大于24小时,心房内很容易有血栓形成,此时再转复血栓易脱落。
①药物转复:胺碘酮,普罗帕酮(但不能用于器质性心脏病)。
②电除颤:适用于血液动力学不稳定--危急状态时(晕厥、血压明显下降、休克)。
③射频消融。
(2)减慢心室率:洋地黄制剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂(非二氢吡啶)。
(3)抗凝治疗(对于超过24小时的房颤)
房颤栓塞发生率高。对合并瓣膜病患者,需应用华法林抗凝。对非瓣膜病患者,需使用房颤危险因素CHADS2评分法进行危险分层(最大可能分为6分,0-1分低危,2-3分中危,4-6分高危)。评分≥2分者,应接受华法林抗凝治疗。评分=1分者,可考虑华法林或者阿司匹林肠溶片(每日100~300mg)治疗。
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