医学教育网小编整理了室间隔缺损封堵手术如下，请各位考生仔细查看。

1.术前准备

完善术前检查及手术签字等。

2.常规消毒铺巾。

3.麻醉

年长儿及成人局麻，小儿静脉麻醉。

4.心导管检查和心血管造影。

穿刺右股动、静脉，分别置入6F、7F动静脉鞘；全身肝素化，首剂静脉推注肝素100U/kg，如手术超过1小时，追加初始肝素剂量的半量。先行右心导管检查，测量右心房、右心室和肺动脉压力，并测各部位血氧饱和度，计算Qp/Qs.以6F猪尾管送入左室，在左前斜45°-60°加头20°-25°行左室造影。以确定室间隔缺损的形态、大小和缺损上缘距主动脉右冠瓣的距离，必要时行升主动脉造影确定有无主动脉瓣脱垂和反流。

5.建立动静脉轨道

根据左心室造影室间隔缺损的形态，选择5F或6F右冠造影导管，从股动脉至左室，逆时针旋转导管使其顶端指向室间隔缺损口处，缓慢移动导管，顶端会跳动穿过室间隔缺损口到达右心室，然后固定导管，将面条导丝（或泥鳅导丝）导入到肺动脉或上、下腔静脉。从股静脉侧将圈套器送到肺动脉或上、下腔静脉，套住面条导丝（或泥鳅导丝），将导丝从股静脉拉出建立轨道，沿此轨道，将右冠导管送到下腔静脉医学|教育网搜集整理。然后从静脉侧沿导丝插入6F-9F传从长鞘与右冠导管对接，固定导丝，推送输送长鞘至升主动脉，然后将长鞘送入左心室，退出导丝、右冠导管和鞘内扩张器，将长鞘留在左心室内。若难以将传送长鞘送入左心室，也可将此长鞘保留在升主动脉内。

6.封堵室间隔缺损

根据造影测量的缺损直径选择封堵器，通常封堵器的直径比造影直径大1-2mm.沿输送鞘送入适宜VSD封堵器至VSD左室面，先释放左室面伞，对称型封堵器不需要调整方向，而偏心型封堵器的左心室侧伞的标记应指向心尖处。使封堵器的左心室伞紧贴室间隔，通过手感、透视和超声甚至心室造影确定封堵器的位置，如位置合适，超声未见明显残余分流，则固定推送钢丝，回撤传送长鞘，释放处封堵器的右心室伞。重复左心室造影和升主动脉造影。造影及经胸超声提示封堵器固定，未见明显残余分流完全释放封堵器。拔除鞘管，加压包扎穿刺口，手术结束。

7.术后处理

根据情况必要时连续使用抗生素3天预防感染，有感染迹象可延长使用；阿司匹林片口服3-6个月（儿童按5mg/kg.d）。

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