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望诊之望神

2009-11-19 18:38  来源:医学教育网    打印 | 收藏 |
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  神,是人体生命活动总的外在表现,又指精神意识活动。神是以精气为物质基础的,是脏腑气血盛衰的外露征象,通过机体的形态动静、面部表情、语言气息等方面表现出来。察神的存亡,对判断正气盛衰、疾病轻重及预后有重要意义。

  望神,就是观察病人的精神好坏,意医`学教育网搜集整理识是否清楚,动作是否矫健协调,反应是否灵敏等,以判断脏腑阴阳气血的盛衰和疾病的轻重预后。由于“目”为五脏六腑之精气所注,其目系通于脑,为肝之窍,心之使,“神藏于心,外候在目”,所以察眼神的变化是望神的重要内容之一。

  1.得神

  神既以精气为基础,故精气充盛则神旺,而精气表现于两目比较突出。在疾病过程中,如患者两眼灵活,医`学教育网搜集整理明亮有神,鉴识精明,神志清楚,反应灵敏,语言清晰者,称为“有神”或“得神”。

  表示正气未伤,脏腑功能未衰,即使病情较重,预后亦多良好。

  2.失神

  在疾病过程中,如病人表现为目光医`学教育网搜集整理晦暗,瞳仁呆滞,精神萎靡,反应迟钝,呼吸气微,甚至神识昏迷,循农摸床,撮空理线,或卒倒而目闭口开、手撒、尿遗等,均称为“失神”或“无神”。

  表示正气已伤,病情严重,预后不好。

  3.假神

  往往见于久病、重病、精气极度衰弱的患者。

  如原来不欲言语,语声低弱,时断,时续医`学教育网搜集整理,突然转为言语不休者;原来精神极度衰颓,意识不清,突然精神转“佳”者;原来面色十分晦暗,忽然两颧发红如妆者,都属于假神,是为阴阳格拒,阴不敛阳欲将离决的虚假现象。长期不想吃饭,忽然想吃。人们通常把它比喻为“回光返照”或“残灯复明”,应予以特别注意。

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