缺铁性贫血的实验室检查——职业病主治医师考试辅导资料

　　缺铁性贫血是职业病主治医师考试中比较重要的一个知识点，下面是职业病主治医师考试关于缺铁性贫血的辅导资料，请参考：

　　实验室检查如下：

　　1.红细胞形态：红细胞体积较小，并大小不等，中心淡染区扩大，MCV、MCHC、MCH值均降低。

　　缺铁性贫血外周红细胞形态

　　骨髓象：

　　增生活跃，红系统增生活跃，以中、晚幼红为主，幼红细胞体积偏小，核染色质致密，胞浆少，偏蓝，边缘不整齐，如破布样。幼红细胞呈“老核幼浆”现象。成熟红细胞体积偏小，中心淡染区扩大。

　　2.骨髓铁染色：

　　骨髓涂片用普鲁士蓝染色后，骨髓小粒中的铁称为细胞外铁，幼红细胞内的铁颗粒称为细胞内铁或铁粒幼细胞。

　　正常骨髓细胞外铁2+阳性，细胞内铁19%-44%，无环形铁粒幼细胞。

　　缺铁性贫血时细胞外铁消失，铁粒幼细胞减少。

　　3.血清铁、总铁结合力：血清铁降低（＜500μg/L），总铁结合力升高（＞360μg/L），转铁蛋白饱和度降低（＜15%），可作为缺铁诊断指标之一。

　　4.血清铁蛋白是体内贮备铁的指标，低于12μg/L可作为缺铁的依据。

　　此外，血清可溶性运铁蛋白受体（sTfR）升高>8mg/L

　　5.红细胞游离原卟啉当幼红细胞合成血红素所需铁供给不足时，红细胞游离原医|学教育网搜集整理卟啉值升高，一般＞600μg/L。

　　FEP＞0.9μmol/L

　　ZPP＞0.96μmol/L

　　FEP/Hb>4.5μg/gHb

　　锌卟啉增加也见于铅中毒、慢性感染、炎症、恶性肿瘤和铁幼粒细胞性贫血，故ZPP增加非IDA所特有。