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2008年临床执业医师百题测试及答案

2008-08-17 16:16 医学教育网
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  单项选择题(每题1分,共100题)

  1、男性,55岁,反复不规律上腹部胀痛3年,胃镜诊断为萎缩性胃炎。该患者如考虑为A型胃炎,正确的是【E】

  A、壁细胞抗体阴性

  B、胃酸升高

  C、不出现厌食,体重下降

  D、不出现恶性贫血

  E、主要位于胃体部

  2、男性,55岁,反复不规律上腹部胀痛3年,胃镜诊断为萎缩性胃炎。判断该患者炎症活动的客观依据是【A】

  A、胃粘膜肠上皮化生

  B、胃粘膜出血

  C、胃粘膜内中性粒细胞增多

  D、胃粘膜中增多的主要是淋巴细胞

  E、胃粘膜纤维组织增生

  3、患者,女性,65岁,因阵发性胸闷8年,持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg,诊断急性前壁心肌梗死。起病4周后,病人反复低热,左肺底有湿性啰音,心前区闻及心包摩擦音,此时应考虑并发【D】

  A、肺结核

  B、尿毒症

  C、感染性心内膜炎

  D、心肌梗死后综合征

  E、肺栓塞

  4、患者,女性,65岁,因阵发性胸闷8年,持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg,诊断急性前壁心肌梗死。住院第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白,体检心率126次/分,律齐,双肺未闻及干湿性啰音,血压90/60mmHg,考虑合并心源性休克。此时不宜用【B】

  A、主动脉内气囊反搏术

  B、静注速尿

  C、静滴多巴胺

  D、静滴多巴酚丁胺

  E、皮下注射低分子肝素

  5、患者,女性,65岁,因阵发性胸闷8年,持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg,诊断急性前壁心肌梗死。上述患者出现频发定性早搏,伴短阵室性心动过速,此时最恰当的处理应是【C】

  A、静推西地兰

  B、口服美西律

  C、静脉注射利多卡因

  D、口服普鲁卡因胺

  E、口服妥卡尼

  6、患者,女性,65岁,因阵发性胸闷8年,持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg,诊断急性前壁心肌梗死。此时最具特征性的实验室改变是【D】

  A、血清LDH上

  B、血清GOT上升

  C、血清GPT上升

  D、血清CK-MB上升

  E、血清肌红蛋白下降

  7、患者,女性,65岁,因阵发性胸闷8年,持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg,诊断急性前壁心肌梗死。支持诊断的心电图改变为【B】

  A、Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波,伴ST段弓背向上抬高

  B、V1~V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高

  C、Ⅰ、aVL出现肺性P波

  D、频发实性早搏

  E、三度房室传导阻滞

  8、男性,20岁,平素健康,淋雨后突发寒颤、高热、头痛,第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰,胸片示右上肺大片实变影。最可能的诊断为【D】

  A、胸膜增厚

  B、肺脓肿

  C、肺结核

  D、大叶性肺炎

  E、肺梗死

  9、男性,20岁,平素健康,淋雨后突发寒颤、高热、头痛,第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰,胸片示右上肺大片实变影。体检不会出现的体征是【B】

  A、右上肺扣诊浊音

  B、气管向左侧偏移

  C、右上肺语颤增强

  D、急性病容

  E、脉率增快

  10、女性,60岁。反复咳嗽、咳痰25年,心悸、气促、下肢间歇水肿3年,病情加重伴畏寒发热1周入院。体检:T38°,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,中下肺有湿啰音,心率110次/分,心律齐,无杂音,双下肢重度水肿。假设病情仍持续恶化,出现昏睡或昏迷,血气分析PaO26.7kPa(50mmHg),PaCO210.7kPa(80mmHg),此时首先考虑的合并症为【C】

  A、ARDS

  B、脑出血

  C、肺性脑病

  D、感染中毒性脑病

  E、脑栓塞

  11、女性,60岁。反复咳嗽、咳痰25年,心悸、气促、下肢间歇水肿3年,病情加重伴畏寒发热1周入院。体检:T38°,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,中下肺有湿啰音,心率110次/分,心律齐,无杂音,双下肢重度水肿。假设该病例呼吸困难突然进一步加重,右肺呼吸音明显较前减弱,应立即进行的检查是【C】

  A、胸部X线

  B、心电图

  C、动脉血气分析

  D、肺功能

  E、胸腔B超

  12、女性,60岁。反复咳嗽、咳痰25年,心悸、气促、下肢间歇水肿3年,病情加重伴畏寒发热1周入院。体检:T38°,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,中下肺有湿啰音,心率110次/分,心律齐,无杂音,双下肢重度水肿。主要治疗措施为【A】

  A、控制感染与改善呼吸功能

  B、祛痰与止咳

  C、解痉与平喘

  D、低浓度持续吸氧医学教育网搜集整理

  E、给予利尿剂和强心剂

  13、女性,60岁。反复咳嗽、咳痰25年,心悸、气促、下肢间歇水肿3年,病情加重伴畏寒发热1周入院。体检:T38°,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,中下肺有湿啰音,心率110次/分,心律齐,无杂音,双下肢重度水肿。为明确诊断首选的检查是【A】

  A、胸部X线检查

  B、心电图检查

  C、动脉血气分析

  D、痰培养及药敏试验

  E、血胆固醇和甘油三脂测定

  14、女性,60岁。反复咳嗽、咳痰25年,心悸、气促、下肢间歇水肿3年,病情加重伴畏寒发热1周入院。体检:T38°,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,中下肺有湿啰音,心率110次/分,心律齐,无杂音,双下肢重度水肿。该病例最适当的诊断应为【C】

  A、慢性支气管炎

  B、慢支+肺气肿

  C、慢支+肺气肿+肺心病

  D、慢性阻塞性肺疾病

  E、慢支+肺气肿+心肌病

  15、女性,32岁,有心脏病4年,最近感到心悸,听诊发现心率100次/分,律不齐,第一心音强弱不等,心尖部有舒张期隆隆样杂音。为进一步检查心律失常性质应首选【A】

  A、心电图检查

  B、超声心动图

  C、X线胸片

  D、嘱病人左侧卧位听诊

  E、嘱病人屏气后听诊

  16、女性,32岁,有心脏病4年,最近感到心悸,听诊发现心率100次/分,律不齐,第一心音强弱不等,心尖部有舒张期隆隆样杂音。听诊的发现最可能是【D】

  A、房性早搏

  B、室性早搏

  C、窦性心率不齐

  D、心房颤动

  E、窦性心动过速

  17、10个月男孩,诊断为流感嗜血杆菌脑膜炎,经抗生素治疗1周后,病情好转,体温正常,近2天又出现发热,搐搦,前囟饱满,颅缝分离,应首先考虑的诊断是【E】

  A、脑膜炎复发

  B、脑膜炎后遗症

  C、脑脓肿

  D、脑水肿

  E、硬膜下积液

  18、6岁女孩,诊断为"肾病综合征",因水肿、尿少,膝反射减弱,心音低顿,心电图出现U波,治疗中需及时补充【B】

  A、钠盐

  B、钾盐

  C、钙剂

  D、镁剂

  E、维生素B1

  19、5岁男孩,颜面狮子浮肿2月,血压120/80mmHg,查尿常规:蛋白(+++),红细胞15个/HP,血总蛋白40g/L,白蛋白25g/L.该患儿最可能的诊断是【D】

  A、急性肾炎

  B、慢性肾炎

  C、单纯性肾病综合征

  D、肾炎性肾病综合征

  E、急进性肾炎

  20、2岁小儿,生后4个月出现发绀,哭吵甚时有抽搐史。查体:发育差,紫绀明显,心前区可闻及Ⅲ级左右收缩期的喷射音,胸片示:肺血少,右心室增大,心腰凹陷,呈靴型心。此患儿的诊断应是【A】

  A、法洛四联征

  B、动脉导管未闭

  C、肺动脉狭窄

  D、室间隔缺损

  E、房间隔缺损

  21、5岁男孩,高热1天,腹泻6~7次,为粘液性脓血便,腹痛伴里急后重,反复惊厥,逐渐出现昏睡、神志不清,病前吃过未洗的黄瓜,诊断为细菌性痢疾。其临床类型属于【D】

  A、普通型

  B、轻型

  C、重型

  D、中毒型

  E、慢性型

  22、2岁女孩,突发喘息1天。查体:体温正常,稍气促,两肺广布哮鸣音。母有哮喘史。给予沙丁胺醇气雾剂吸入后,肺部哮鸣音逐渐消失,按评分法该患儿评分是【E】

  A、2分

  B、3分

  C、4分

  D、5分

  E、6分

  23、2岁男孩,出生时正常,3个月后皮肤和头发色泽逐渐变浅。目前不会独站,不会说话,偶有抽搐,身上有怪臭味,有助于诊断的检查是【C】

  A、脑电图

  B、血钙测定

  C、尿三氯化铁试验

  D、尿甲苯胺蓝试验

  E、血镁测定

  24、2岁男孩,因智能低下查染色体核型为46,XY,-14,+t(14q21q),查其母为平衡易位染色体携带者,核型应为【A】

  A、45,XX,-14,-21,+t(14q21q)

  B、45,XX,-15,-21,+t(15q22q)

  C、46,XX

  D、46,XX,-14,+t(14q21q)

  E、46,XX,-21,+t(14q21q)

  25、36周男婴,出生体重1.5kg,生后3天体温不升,需要暖箱,该暖箱温度应是【D】

  A、31°

  B、32°

  C、33°

  D、34°

  E、35°

  26、6岁男孩,自幼营养欠佳,较瘦小,可见方颅、肋膈沟和"O"形腿。查:血钙稍低,血磷降低,X线示干骺端临时钙化带呈毛刷样,考虑其确切的诊断是【B】

  A、营养不良

  B、维生素D缺乏性佝偻病

  C、维生素D缺乏性手足搐搦症

  D、抗维生素D佝偻病

  E、软骨营养不良

  27、4岁男孩,身高90cm,体重11kg,皮肤较松弛,腹部皮下脂肪约0.3cm,该小儿的营养状况属【C】

  A、正常

  B、轻度营养不良

  C、中度营养不良

  D、重度营养不良

  E、极重度营养不良

  28、一小儿体重7kg,身高65cm,头围42cm,乳牙2枚,能独坐一会,不能听懂自己的名字,此小儿的年龄最可能是【D】

  A、9个月

  B、8个月

  C、8个月

  D、6个月

  E、5个月

  29、女性,28岁,已婚,生育1子。两地分居,丈夫最近将回家探亲,拟服用探亲片(甲地孕酮),正确的服药方法是【C】

  A、月经来潮第5天服1片,12天后再服1片

  B、月经周期第5天开始,每晚1片,连服22天

  C、性交前8小时服1片,当晚再服1片,以后每晚1片,至探亲结束次晨加服1片

  D、性交后即服1片,次晨加服1片

  E、探亲当日中午含服1片,以后每次性交后服1片

  30、34岁经产妇,妇科检查:宫颈中度糜烂,宫颈口松弛,子宫后倾屈,双附件未扪及。易选择的避孕方法是【B】

  A、口服短期避孕药

  B、阴茎套

  C、安全期避孕

  D、宫内节育器

  E、体外排精

  31、女性,28岁,足月产后5天,下腹疼痛3天,发热1天,阴道分泌物无异味,子宫增大,既往有子宫肌瘤史。本例首先考虑的诊断是【E】

  A、产褥感染

  B、肌瘤恶性变

  C、肌瘤玻璃样变

  D、肌瘤囊性变

  E、肌瘤红色样变

  32、女性,64岁,绝经14年,阴道少量出血3次。查体:腹膨隆,如足月妊娠,腹水征(-),B超示:巨大肿物40cm×50cm×30cm大,囊性,多房性。体重、食欲、二便均无变化。本例最可能为卵巢的【B】

  A、浆液性囊腺瘤

  B、粘液性囊腺瘤

  C、皮样囊肿

  D、卵泡膜细胞瘤

  E、透明细胞癌

  33、女性,30岁,1年前查体发现右侧卵巢肿瘤直径5cm,今晨起突发右下腹痛伴恶心、呕吐。妇检:如及右下腹肿物增大,有压痛,蒂部最明显,首先的处理是【E】

  A、密切观察

  B、急查盆腔磁共振成像

  C、抗生素治疗

  D、急查血清CA125、甲胎蛋白

  E、剖腹探查或腹腔镜检

  34、女性,65岁,未孕。绝经6年,少量阴道流血2周,妇科检查:宫颈正常,子宫如妊娠6周大,稍软,双附件正常。本例确诊方法是【D】

  A、B超

  B、宫颈刮片

  C、腹腔镜

  D、分段诊刮

  E、血清肿瘤标志物检查

  35、女性,45岁,血性白带2个月,妇检阴道未受肿瘤侵犯,宫颈菜花样,宫体正常大小,宫旁明显增厚,,未达盆腔,宫颈活检为鳞癌,其分期是【D】

  A、Ⅰb期

  B、Ⅰc期

  C、Ⅱa期

  D、Ⅱb期

  E、Ⅲa期

  36、28岁产褥妇,产后8日,发热、腹痛5日入院。体温39.2°,血压9060,急性痛苦病容,下腹压痛。妇科检查:子宫如妊娠4个月大,触痛明显。子宫右侧触及有压痛实性肿块,本例应诊断为【C】

  A、急性子宫内膜炎

  B、急性子宫肌炎

  C、急性盆腔结缔组织炎

  D、急性盆腔腹膜炎

  E、弥漫性腹膜炎

  37、女性56岁,外阴痒1个月,白带乳块状,镜检发现真菌菌丝,合理的处理是【A】

  A、阴道内放置米康唑栓

  B、阴道内放置甲硝唑栓

  C、阴道内放置乙烯雌酚栓

  D、外阴应用氢化可的松软膏

  E、外阴应用0.5%醋酸液清洗

  38、25岁初产妇,妊娠38周,规律宫缩12小时,自然破膜8小时,宫口开大3cm,胎心110次/分,胎心监护有多个晚期减速出现。本例正确处置应是【E】

  A、急查尿雌激素/肌酐比值

  B、吸氧,严密观察产程进展

  C、静注25%葡萄糖液和内加维生素C

  D、静脉滴注缩宫素,加速产程进展

  E、立即行剖宫产术

  39、27岁经产妇,妊娠39周,双胎妊娠。第一儿枕先露自然分娩,第二儿间隔8分钟臀助产娩出,历经10分钟娩出胎盘,随后阴道流血量达600ml,最可能的诊断是【C】

  A、副胎盘残留

  B、胎盘残留

  C、子宫收缩乏力

  D、宫颈裂伤

  E、凝血功能障碍医学教   育网搜集整理

  40、测得孕妇坐骨结节间径7cm,出口后矢状径7cm,现妊娠39周,宫口开达2cm,正确的分娩方式是【E】

  A、自然分娩

  B、会阴侧切自然分娩

  C、产钳术

  D、胎头吸引术

  E、剖宫产术

  41、女性,30岁,停经43天,阴道少量出血伴下腹隐痛2天。行吸宫术,病理报告为"蜕膜组织".首先应考虑的疾病是【E】

  A、闭经

  B、先兆流产

  C、月经

  D、月经不调

  E、异位妊娠

  42、4岁男孩,右侧阴囊包块,平卧后可消失,透光试验阳性,应考虑的诊断是【B】

  A、睾丸鞘膜积液

  B、交通性鞘膜积液

  C、右侧斜疝

  D、睾丸肿瘤

  E、附睾结核

  43、一病人于3小时前从2米高处跌下,左腰部撞击伤,无昏迷,血压正常,左腰部疼痛伴轻压痛,无包块,尿常规RBC5~10个/HP,最可能的诊断是【B】

  A、肾挫伤

  B、肾部分裂伤

  C、肾全层裂伤

  D、肾蒂断裂

  E、输尿管损伤

  44、肾盂结石1.2cm,IVP右肾功能正常,轻度积水,输尿管通畅,首选的治疗方法是【D】

  A、中药排石

  B、消炎止痛

  C、手术取石

  D、体外震波碎石

  E、大量饮水

  45、男性,30岁,突发左腰部绞痛伴镜下血尿,左腰部轻度压痛和叩击痛,无肌紧张,应考虑【D】

  A、肾肿瘤

  B、肾结核

  C、急性肾盂肾炎

  D、肾输尿管结石

  E、肾积水

  46、8岁男孩,左膝肿痛,急骤加剧,活动剧痛,伴有高热。检查左膝关节明显红、肿、热及压痛。X线片示关节间隙增宽,其诊断首先考虑【D】

  A、膝关节结核

  B、风湿性关节炎

  C、类风湿性膝关节炎

  D、化脓性关节炎

  E、痛风性关节炎

  47、女性,38岁,手工业工人,右拇指疼痛,伸屈受限并弹响。最可能的诊断是【C】

  A、风湿性关节炎

  B、类风湿性关节炎

  C、狭窄性腱鞘炎

  D、骨性关节炎

  E、骨软骨炎

  48、3岁男童,母亲为之穿衣牵拉右手臂后突然哭闹,不敢屈肘持物,其诊断应首先考虑【E】

  A、右肱骨髁上骨折

  B、右肩关节脱位

  C、右肘关节脱位

  D、右腕关节脱位

  E、右桡骨头半脱位

  49、男性,35岁,因车祸右小腿受伤,经拍X线片,诊断为右胫骨中下1/3交界处斜型骨折,其易发生【C】

  A、骨筋膜室综合征

  B、脂肪栓塞

  C、延迟愈合或不愈合

  D、血管损伤

  E、神经损伤

  50、男性儿童,左肘摔伤急诊就医。小夹板外固定后,前臂高度肿胀,手部青白发凉,麻木无力,经拍X线片,诊断为左肱骨髁上骨折,若不及时处理,其最可能的后果是【E】

  A、感染

  B、缺血性骨坏死

  C、骨化性肌炎

  D、关节僵硬

  E、缺血性肌挛缩

  51、男性,20岁,1小时前被刀刺伤来诊,血压60/50mmHg,面色苍白,呼吸困难,颈静脉怒张,呼吸音尚好,心音遥远,伤口在左锁骨中线第4肋间,最可能的诊断是【C】

  A、肺损伤

  B、开放气胸

  C、心包积血

  D、血胸

  E、张力气胸

  52、女性,50岁,3个月前被自行车把撞伤上腹部,近3周来上腹隆起,进食后上腹胀满伴恶心、呕吐,查体:上腹部扪及18cm×13cm囊性肿块,钡餐透视见横结肠下移。最可能的诊断是【C】

  A、胰腺囊腺瘤

  B、腹膜后血肿

  C、假性胰腺囊肿

  D、肠系膜囊肿

  E、脾包膜下血肿

  53、男性,10岁,突发剑突下剧烈绞痛1小时,疼痛呈钻顶样,辗转不安。查体:腹肌柔软,右上腹部轻微压痛,首先考虑的诊断是【C】

  A、急性胆囊炎

  B、胆总管结石

  C、胆道蛔虫病

  D、急性胰腺炎

  E、急性胃炎

  54、一腹壁静脉曲张患者,脐以上血流方向由下至上,脐以下血流右上至下。患者应考虑为【C】

  A、上腔静脉阻塞

  B、下腔静脉阻塞

  C、门静脉高压或门静脉阻塞

  D、髂内静脉阻塞

  E、髂外静脉阻塞

  55、女性,48岁,大便带血3个月,排便有下坠感,里急后重,直肠镜检查距肛门12cm处3cm×3cm肿块,菜花状,质脆,易出血,病理诊断为直肠腺癌。若选择手术,最佳术式为【B】

  A、经腹会阴直肠癌根治术

  B、经腹直肠癌切除术

  C、经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术

  D、拉下式直肠癌切除术

  E、局部切除加放疗术

  56、女性,54岁,诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院,行阑尾切除术。术后第5天腹胀、腹痛、发热,体温39°,大便4~6次/日,呈水样。肛门有下坠感,腹部有轻压痛,未触及肿块。首先应考虑的并发症是【E】

  A、急性肠炎

  B、阑尾残株炎

  C、门静脉炎

  D、肠间隙脓肿

  E、盆腔脓肿

  57、男性,70岁,腹部疼痛6天,以右下腹为重,伴呕吐,检查:急性病容右下腹饱满压痛,肌紧张,血白细胞14.5×109/L,腹部透视可见少量气液平面,最可能的诊断为【A】

  A、阑尾周围脓肿

  B、急性肠梗阻

  C、急性胰腺炎

  D、急性胆囊炎

  E、急性化脓性胆管炎

  58、成人阑尾切除术后一天出现烦躁、剧烈腹痛,心率112次/分,血压90/60mmHg,服胀,全腹压痛,肠鸣音弱,为除外腹腔内出血,首要的检查是【D】

  A、B超

  B、CT

  C、MRI

  D、腹腔穿刺

  E、立位腹平片

  59、男性,70岁,乏力、厌食、体重减轻半年入院,查体:右侧腹部可触及8cm×5cm肿块,血常规:血红蛋白72g/L,该病人最可能的诊断是【B】

  A、乙状结肠癌

  B、升结肠癌

  C、阑尾类癌

  D、横结肠癌

  E、降结肠癌

  60、男性,38岁,胃大部切除、毕Ⅱ式吻合术后20天,进食后30分钟上腹突然胀痛,喷射性呕吐大量不含事物的胆汁,吐后腹痛消失,最可能的原因是【C】

  A、吻合口梗阻

  B、急性完全性输入段梗阻

  C、慢性不完全性输入段梗阻

  D、输出段梗阻

  E、倾倒综合征

  61、男性,30岁,腹部被自行车碾过,尚未明确诊断,观察期间错误的处理是【B】

  A、禁饮禁食

  B、注射吗啡止痛

  C、反复检查腹部医学教育 网 搜集整理

  D、绝对卧床休息

  E、检测血压、脉搏

  62、男性,20岁,烧伤10分钟来院,神志清楚,面色苍白,右大腿外测可见3cm长创口,无出血,肢体无反常活动,血压90/60mmHg,脉搏122次/分,呼吸28次/分。病人自觉服胀,排气一次,不恰当的急诊处置是【B】

  A、生命体征监护

  B、右大腿X光摄片检查

  C、腹部超声检查

  D、建立静脉输液通道

  E、立位胸腹部透视检查

  63、男性,26岁,右侧腹股沟区发现可复性肿块4年,6小时前患者发现肿块突然增大、剧烈疼痛。查体:右侧腹股沟区有6cm×5cm椭圆形肿块,触痛明显,腹部无压痛、反跳痛、腹肌紧张。首选的有效治疗是【D】

  A、禁食、补液

  B、手法复位

  C、应用止痛或镇静剂

  D、急诊手术

  E、应用抗生素

  64、女性,25岁,心悸、甲状腺肿大,并伴有轻度呼吸不畅,压迫感,首次妊娠2月余,诊为原发性甲亢,最有效的治疗方法是【D】

  A、131I治疗

  B、抗甲状腺药物治疗

  C、终止妊娠

  D、甲状腺大部切除

  E、普萘洛尔(心得安)治疗

  65、男性,体重50kg,躯干部、双臀及双大腿Ⅱ度烧伤,双小腿及双足Ⅲ度烧伤,第一个24小时应补充的胶体量约为【A】

  A、1500ml

  B、1800ml

  C、2700ml

  D、3200ml

  E、3600ml

  66、男性,18岁右足和右小腿被开水烫伤,有水泡伴剧痛。创面基底部肿胀发红,该病人烧伤面积和深度的诊断为【C】

  A、5%浅Ⅱ°

  B、5%深Ⅱ°

  C、10%浅Ⅱ°

  D、10%深Ⅱ°

  E、15%浅Ⅱ°

  67、一产妇分娩时产道出血400ml,血压100/65mmHg,Hb110g/L.因平时身体虚弱,其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力,此时正确的处理是【D】

  A、输注全血2单位

  B、输注红细胞悬液2单位

  C、输注新鲜冰冻血浆400ml

  D、加强饮食营养,但不输注任何血液制品

  E、输注人血白蛋白

  68、女性,62岁,诊断胃癌,血压160/100mmHg,中度贫血、消瘦,术前准备不是必要的项目是【D】

  A、纠正贫血

  B、改善营养状态

  C、检测肝功能

  D、血压降至正常

  E、血生化检查

  69、男性,40岁,腹痛、发热48小时,血压80/60mmHg,神志清楚面色苍白,四肢湿冷,全腹肌紧张,肠鸣音消失,诊断为【B】

  A、低血容量性休克

  B、感染性休克

  C、神经源性休克

  D、心源性休克

  E、过敏性休克

  70、性,35岁,因慢性再生障碍性贫血2年,头晕、乏力、心悸2天入院。入院时检查:贫血外貌,Hb50g/L,患者既往有多次输血史,1个月前在输血过程中曾出现发热反应,体温达39.5°,经对症处理缓解。此次给予输血治疗,首选的血液制品是【C】

  A、全血

  B、洗涤红细胞

  C、浓缩红细胞

  D、红细胞悬液

  E、少白细胞的红细胞

  71、结肠破裂修补术后5天,病人血钠136.0mmol/L,血钾6.8mmol/L,血pH值7.3,近24小时尿量520毫升,应诊断为【D】

  A、低渗性脱水

  B、等渗性脱水

  C、低钾血症

  D、高钾血症

  E、低钾合并等渗性脱水

  72、幽门梗阻病人呕吐10天,血压90/75mmHg,血钾3.1mmol/L,pH值7.5,应诊断为【D】

  A、呼吸性酸中毒

  B、呼吸性碱中毒

  C、代谢性酸中毒

  D、代谢性碱中毒

  E、代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

  73、在一项队列研究中,非暴露组150名中15人患高血压,暴露组200人中30人患高血压,归因危险度为【D】

  A、0.15

  B、0.1

  C、1.5

  D、0.05

  E、0.25

  74、男性,19岁,无业青年,父亲是生意人,该青年5年来一直在购买收藏女性的高跟鞋而感到满足,而且晚上要抱着高跟鞋睡觉,在心理咨询门诊诊断为"恋物癖",对此类患者的治疗方法最好选择【B】

  A、人本主义

  B、厌恶治疗

  C、自由联想

  D、系统脱敏

  E、梦的分析

  75、女性,55岁,国家公务员,30年来因丈夫(高级工程师)有外遇,夫妻感情不佳,总想离婚,但又总舍不得孩子,又怕丢面子,来到心理咨询门诊,想问心理咨询师,离婚还是不离婚好?此时心理咨询师最应注意的原则是【D】

  A、回避原则

  B、灵活原则

  C、耐心原则

  D、综合原则

  E、中立原则

  76、女性,19岁,大学一年级新生,从山区来到城市上学,自述不能见马路上的汽车,当汽车经过时,总感觉汽车很可能撞上自己,因此十分恐惧,来心理门诊就诊,最好采用的方法是【D】

  A、自由联想

  B、厌恶治疗

  C、生物反馈

  D、系统脱敏

  E、梦的分析

  77、女性,30岁,3个月来工作较累,近3周出现兴趣缺乏,易疲劳,言语少,动作迟缓,自觉脑子笨,没有以前聪明,早醒,食欲减退,服胀,便秘,全身酸痛,有时感心慌气紧。总觉自己患了不治之症,给家庭带来许多麻烦。你认为该病人最可能的诊断是【D】

  A、焦虑症

  B、神经衰弱

  C、疑病症

  D、抑郁症

  E、心身疾病

  78、岁儿童,发热、头痛、恶心呕吐2天,嗜睡1天。查体:体温39.5°,浅昏迷,瞳孔等大,对光反应良,颈强(+),克氏征(+),胸腹部多个出血点。化验:WBC19×109/L,N85%,最可能的诊断是【B】

  A、结核性脑膜炎

  B、流行性脑脊髓膜炎

  C、流行性乙型脑炎

  D、流行性出血热

  E、中毒性细菌性痢疾

  79、一伤寒患者经治疗后体温渐降,但未降至正常,此后体温再次升高,血培养阳性,属于【B】

  A、复发

  B、再燃

  C、重复感染

  D、混合感染

  E、再感染

  80、一职工从沿海某城市归来,腹泻1天,10余次,水样便,到市医院求治,疑为肠炎,后大便培养出E1-Tor型细菌。诊断后11小时医师上报疫情,国家要求上报此类传染病最迟不超过【B】

  A、6小时

  B、12小时

  C、18小时

  D、24小时

  E、48小时

  81、男性,44岁,发现HBsAg阳性9年,时有增高,近3周来食欲下降,尿黄,明显乏力,齿龈出血,近2周尿少。查体:神清,扑翼样震颤(+),化验:ALT176U/L,TBIL432umol/L,PT38秒(对照13秒),该患者应诊断为【C】

  A、病毒性肝炎 乙型 慢性重型

  B、病毒性肝炎 乙型 亚急性重型

  C、病毒性肝炎 乙型 慢性重度

  D、乙肝后肝硬化

  E、病毒性肝炎 乙型 慢性中度

  82、男性,26岁,与其父吵架后服敌敌畏60,30分钟后被家人送到医院,神志清楚,治疗过程中最重要的措施是【E】

  A、静脉注射安定

  B、应用阿托品

  C、应用解磷啶

  D、应用水合氯醛

  E、彻底洗胃

  83、女性,48岁,发热伴对称性多关节肿痛,晨僵3个月,查ANA低滴度阳性,RF(+)和IgG补体升高,最可能的诊断是【C】

  A、多肌炎

  B、系统性红斑狼疮

  C、类风湿关节炎

  D、干燥综合征

  E、混合性结缔组织病

  84、男,45岁,身高171cm,体重85kg,口服葡萄糖耐量试验血糖结果:空腹6.7mmol/L,1小时9.8mmol/L,2小时7.0mmol/L.结果符合【B】

  A、正常曲线

  B、空腹血糖受损

  C、糖耐量低

  D、1型糖尿病

  E、2型糖尿病

  85、女性,44岁,健康体检发现甲状腺肿大就诊,查体甲状腺对称性Ⅱ度肿大,表面不平,中等硬度,无触痛,无血管杂音,心率78次/分,拟诊慢性淋巴性甲状腺炎,有助于确诊的首选检查是【B】

  A、TSH、FT3、FT4

  B、抗甲状腺抗体

  C、甲状腺B超声

  D、甲状腺吸131I率

  E、甲状腺CT

  86、性,28岁,心慌、帕热、多汗、消瘦、易饿4个月,甲状腺弥漫性Ⅰ度肿大,血TSH降低,T3和T4增高,诊为甲亢。他巴唑每天30mg,20天后血白细胞2.2×109/L,中性粒细胞1.0×109/L.甲亢的下一步治疗易选【B】

  A、他巴唑剂量减半再用

  B、他巴唑与升白细胞药合用

  C、改用丙基硫氧嘧啶

  D、核素131Ⅰ治疗

  E、白血球恢复正常后立即手术治疗

  87、男性,16岁,3天来左膝关节肿胀。自幼于外伤后易出血不止。查体:皮肤粘膜未见出血及紫癜,出血时间2分;凝血时间30分,凝血酶原时间正常,疾病分类应为【B】

  A、纤维蛋白生成障碍

  B、凝血酶生成障碍

  C、血小板异常

  D、凝血活酶生成障碍

  E、血管壁功能异常

  88、男性,38岁,1月来乏力、食欲差,左上腹胀痛。查体:肝肋下3cm,脾肋下10cm,血红蛋白70g/L,白细胞260×109/L,血小板210×109/L,白细胞分类:中性粒及晚幼粒细胞为主,中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低,首选治疗【A】

  A、羟基尿

  B、三代头孢

  C、脾切除

  D、DA方案

  E、保肝治疗

  89、男性,20岁,原发性肾病综合征患者,首次治疗,每日用泼尼松60mg,3周后尿蛋白仍为(++++),此时应【D】

  A、改为地塞米松

  B、将泼尼松加量到80mg/日

  C、改用环磷酰胺

  D、用原量继续观察

  E、减少泼尼松量到40mg/日,加用免疫抑制剂

  90、女性,20岁,因低热、腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐、服胀,未解大便。查体:肠鸣音亢进。最可能的并发症是【A】

  A、肠梗阻

  B、肠穿孔

  C、中毒性肠麻痹

  D、肠出血

  E、腹腔脓肿

  91、男性,40岁,反复上腹疼痛5年余,平卧时加重,弯腰可减轻,查体:上腹部轻压痛,X线腹部摄片左上腹部钙化,可能的诊断是【C】

  A、慢性胃炎

  B、慢性胆囊炎

  C、慢性胰腺炎

  D、慢性十二指肠球炎

  E、慢性肝炎

  92、男性,35岁,上腹痛2天,呕吐,服胀,血淀粉酶750U(Somogyi),血压80/50mmHg,脉搏120次/分,最可能的诊断是【B】

  A、急性肾功能衰竭

  B、急性胰腺炎

  C、急性心肌梗死

  D、急性胃炎

  E、急性肝炎

  93、男性,62岁,急性重症胰腺炎患者,于保守治疗中,尿量逐渐减少,无尿2日,出现气促、全身水肿,血压180/92mmHg,心率120次/分,听诊闻及两下肺布满细湿啰音,查血钾3.9mmol/L,BUN25.2mmol/L,肌酐577mmol/L,目前应采取的最有效治疗手段是【E】

  A、袢利尿剂静脉注射

  B、静滴甘露醇利尿

  C、口服甘露醇或硫酸镁导泻

  D、控制入液量,停止补钾

  E、及时紧急透析

  94、女性。51岁,间断上腹疼痛2年,疼痛发作与情绪、饮食有关。查:上腹部轻压痛。胃镜:胃窦皱襞平坦,粘膜粗糙无光泽,粘膜下血管透见。此病例考虑诊断为【E】

  A、消化性溃疡

  B、急性胃炎

  C、慢性浅表性胃炎

  D、胃癌

  E、慢性萎缩性胃炎

  95、男性,45岁,间断上腹痛3年,加重2个月,胃镜检查发现胃角切迹溃疡,幽门螺杆菌阳性。其治疗方案首选【D】

  A、H2受体拮抗剂治疗

  B、粘膜保护剂治疗,6周复查胃镜

  C、质子泵抑制剂+粘膜保护剂治疗,4周复查胃镜

  D、抗幽门螺杆菌治疗+质子泵抑制剂治疗,6周复查胃镜

  E、抗幽门螺杆菌治疗,2周复查胃镜

  96、男性,40岁,胸痛、反酸、烧心、嗳气2个月,胃镜检查食管粘膜未见明显异常,最有助于明确诊断的检查是【C】

  A、上消化道气钡双重造影

  B、C13尿素呼气试验

  C、24小时胃食管pH监测

  D、腹部B超

  E、24小时心电监测

  97、男性,24岁,因气促1周就诊,查体颈静脉怒张,血压90/75mmHg,心界向两侧扩大,心率120次/分,律齐,心音遥远,肝肋下3指,移动性浊音(-),最可能的诊断是【D】

  A、冠心病

  B、肝硬化

  C、急性纤维蛋白性心包炎

  D、急性渗出性心包炎

  E、肺栓塞

  98、女性,10岁,诊断为重症心肌炎,心脏听诊可能出现的特征性体征是【C】

  A、开瓣音

  B、S2固定分裂

  C、钟摆律

  D、S1增强

  E、P2增强

  99、男性,32岁,劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月,查体心界向两侧扩大,心尖区闻及2/6级收缩期杂音,两肺底有小水泡音,超声心动图示左室腔增大,心电图提示完全性左束支阻滞。该患者诊断为【B】

  A、心包炎

  B、扩张型心肌病

  C、急性病毒性心肌炎

  D、二尖瓣狭窄

  E、肺心病

  100、男性,60岁,因急性心肌梗死收入院。住院第2天心尖部出现2/6~3/6级粗糙的收缩期杂音,间断伴咯喇音,经抗缺血治疗后心脏杂音消失。该患者最可能的诊断是【A】

  A、心脏乳头肌功能失调

  B、心脏乳头肌断裂

  C、心脏游离壁破裂

  D、心脏二尖瓣穿孔

  E、心室膨胀瘤

<来源于网络,医学教育网搜集整理>

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【直播】2021命题趋势及难度预测
【直播】2021命题趋势及难度预测

直播时间:12月11日 19:30-21:00

主讲老师:汤以恒

直播主题:2021年医考命题趋势及难度预测