新辅助治疗

　　1990年以来，新辅助治疗越来越多地应用于可手术乳腺癌的治疗。Mauri发表于2005年JNCI上的一项有关新辅助化疗的荟萃分析结果显示，新辅助化疗与辅助化疗在死亡风险、远处转移风险和疾病进展方面不存在差异，而局部复发风险在新辅助治疗组较高。这一结果在支持新辅助治疗合理性的同时，提示了临床完全缓解病例手术治疗的必要性。

　　与传统的辅助治疗相比，新辅助治疗更适用于作为临床研究平台。IMPACT临床试验虽然没有能重复ATAC试验的结果，但表明了Ki67表达与内分泌治疗后的无复发生存相关。Dowsett在2005年圣安东尼奥乳腺癌会议上报告了IMPACT中对158例患者Ki67表达与预后的分析结果，显示2周后Ki67表达与无复发生存相关。

　　Miller报告了另一项关于内分泌治疗敏感性的相关研究结果，58例激素受体阳性乳腺癌患者接受3个月来曲唑新辅助治疗，治疗前与治疗两周时检测肿瘤组织基因表达谱，研究数据分析显示，基因表达谱的变化与临床疗效相关。该研究提示，肿瘤组织基因表达谱以及治疗早期表达谱的变化有可能预测治疗的临床反应。

　　展望

　　乳腺癌的治疗模式正从“可耐受的最大量治疗”向 “有效的最小量治疗”过渡。界定“有效的最小量治疗”将是今后一段时间内的研究重点。由于“普查发现的乳腺癌比例”逐步上升，“早期”乳腺癌的治疗也将是研究的热点。“系统性辅助治疗中普遍存在过度治疗”的共识也将推动“治疗必要性”的预后指标与“治疗有效性”的预测指标的深入研究。