相信很多人对于临床执业医师考试：《答疑周刊》2018年第24期的内容十分感兴趣，医学教育网编辑为您搜集整理了临床执业医师考试：《答疑周刊》2018年第24期信息，供您参考。 【呼吸系统】

男，28岁。受凉后发热咳嗽咳痰1周，气促2天，意识模糊1小时。查体：T 39.8℃，血压80/50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率109次/分，未闻及杂音，四肢冷。血常规WBC 21×109/L，N 0.90。

1.该患者最可能的诊断是

A.中枢神经系统感染

B.急性左心衰

C.重症肺炎

D.干酪性肺炎

E.肺栓塞

【正确答案】C

【答案解析】①中枢神经系统感染主要表现为高热、脑膜刺激征，与本例不符。急性左心衰、肺栓塞均不会有发热、血象增高，故不答BE。干酪性肺炎很少有血压降低、血象增高。青年患者受凉后起病，咳嗽咳痰气促，高热，双肺湿啰音，白细胞总数及中性粒细胞比例均增高，可诊断为肺炎链球菌肺炎。

2.该患者经过抗感染治疗后症状有所缓解，血压100/60mmHg。动脉血气分析（面罩吸氧5L/min）提示氧分压50mmHg，二氧化碳分压28mmHg，碳酸氢根16mmol/L。此时首选治疗措施是

A.静脉点滴糖皮质激素

B.静脉点滴呼吸兴奋剂

C.静脉点滴丙种球蛋白

D.静脉点滴碳酸氢钠

E.机械通气

【正确答案】 E

【答案解析】因该患者合并休克、有意识障碍、多肺叶浸润，故可诊断为重症肺炎。②重症肺炎合并Ⅰ型呼吸衰竭、酸中毒，故应进行机械通气。重症肺炎患者使用糖皮质激素，可使感染扩散。使用呼吸兴奋剂可促发呼吸肌疲劳，加重CO2潴留。进行纠酸治疗可能加重组织缺氧。

【血液系统】

女性，20岁，头昏乏力，鼻出血伴牙龈出血1周，Hb 82g/L，WBC 45×109/L，血小板25×109/L，骨髓增生极度活跃，原始细胞0.5，早幼粒细胞0.2，POX强阳性，NAP阴性，非特异性酯酶部分呈阳性反应，不被NAF抑制，确诊急性非淋巴细胞白血病，其FAB分型是

A.M2

B.M1

C.M4

D.M3

E.M5

【正确答案】 A

【答案解析】“骨髓增生极度活跃，原始细胞0.5”可排除M1型；“POX强阳性”则可进一步排除M4；“非特异性酯酶部分呈阳性反应，不被NAF抑制”可排除M5（M5是可以被NAF抑制的）。如上几点鉴别尤为重要。

对于和M2和M3的鉴别方面，我们知道后者白细胞大多数在15×109/L以下。且由于M3的早幼粒与原始粒细胞的比在3：1以上，而本患者的早幼粒仅为0.2，所以我们考虑不是早幼粒细胞白血病（M3）而是急性粒细胞白血病部分成熟型（M2）。所以本题选择A。

【女性生殖系统】

女性，28岁。孕36周，产前检查胎背位于母体腹部左侧，胎心位于左上腹，宫底可触及浮球感，诊断胎方位为

A.LOA

B.LOT

C.RSA

D.LSA

E.LOP

【正确答案】 D

【答案解析】 宫底可触及浮球感，说明宫底为胎头，先露为臀；胎背位于母体腹部左侧，胎心位于左上腹，说明为左前位。所以为骶左前位。即LSA。

要区分左骶后和左骶前，要通过触摸胎儿来分辨，若摸到平坦饱满者为胎背，则为左骶前。若摸到可变形的高低不平部分是胎儿肢体，有时感到胎儿肢体活动，则为左骶后。

临床执业医师考试：《答疑周刊》2018年第24期（word版下载）

〖医学教育网版权所有，转载务必注明出处，违者将追究法律责任〗

上文关于“临床执业医师考试：《答疑周刊》2018年第24期”的文章由医学教育网编辑整理搜集，希望可以帮助到各位朋友们！