【典型例题】男性，50岁。无明显诱因出现包皮内灼痛。查体：包皮过长，其内可见疣状红斑，表面有溃疡形成，少量渗出物。经治疗未见明显好转，前来就诊。

（1）该患者最可能的诊断是？

A.阴茎损伤

B.阴茎溃疡

C.阴茎癌

D.阴茎皮角

E.阴茎黏膜白斑

【正确答案】C

【答案解析】40岁以上有包茎或包皮过长者，发生阴茎头部肿物或包皮阴茎头炎、慢性溃疡、湿疹等经久不愈，有恶臭分泌物，应高度怀疑阴茎癌。

（2）进一步检查可见患者双侧腹股沟淋巴结肿大，质硬、固定、无压痛，考虑该患者出现了哪种情况？

A.急性淋巴结炎

B.转移至腹股沟淋巴结

C.慢性淋巴结炎

D.非特异性淋巴结炎

E.原发腹股沟的肿瘤

【正确答案】B

【答案解析】肿瘤转移至腹股沟淋巴结可触及肿大、质地较硬、无压痛、较固定的淋巴结；感染所致者淋巴结常有触痛，不能鉴别时可行淋巴结活检。

（3）该患者目前最佳的治疗是？

A.仅行包皮环切术

B.阴茎部分切除术

C.阴茎部分切除术，看情况行双侧腹股沟淋巴结清除术

D.激光治疗

E.放疗和化疗

【正确答案】C

【答案解析】肿瘤局限在包皮者，可仅行包皮环切术。对分化程度较差或有淋巴结转移者，应在行双侧腹股沟淋巴结清除术。激光治疗适合于表浅的小肿瘤及原位癌。无法手术切除、术后复发或转移的患者可以行放疗和化疗。

（4）关于该病的预防错误的是？

A.有包茎或包皮过长且反复感染的病人应及早行包皮环切术

B.包皮过长且容易上翻暴露阴茎头者，应经常清洗保持局部清洁

C.避免HPV感染

D.定期紫外线消毒

E.控制吸烟

【正确答案】D

【答案解析】有包茎或包皮过长且反复感染的病人应及早行包皮环切术，尤其是男性儿童。包皮过长且容易上翻暴露阴茎头者，应经常清洗保持局部清洁。避免HPV感染、紫外线暴露并控制吸烟。

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