恶心与呕吐-临床执业医师辅导:

一、常见病因

1.反射性呕吐 ①咽部烧受到刺激医学教育|网搜集整理；

②胃、十二指肠疾病；③肠道疾病；

④肝胆胰疾病；⑤腹膜肌肠系膜疾病；⑥全身性疾病。

2.中枢性呕吐 ①颅内感染；

②脑血管疾病；

③颅脑损伤；

④癫痫，特别是持续状态；

⑤全身疾病；

⑥药物。

二、产生机制

呕吐是一个复杂的反射，其过程分为恶心、干呕与呕吐三个过程。恶心时胃张力和蠕动减弱，十二指肠张力增强，可伴有十二指肠反流；干呕时胃上部放松而胃窦部短暂收缩；呕吐时胃窦部持续收缩，贲门开放，腹肌收缩，腹压增加，迫使胃内容物急速而猛烈的从胃反流，经食管、口腔排出。

三、临床表现及意义

1.时间：晨起呕吐见于早期妊娠或尿毒症等；夜间呕吐见于幽门梗阻。

2.与进食的关系：餐后近期呕吐，特别是机体发病者，多由食物中毒所致；餐后即刻呕吐，为神经性呕吐；餐后1h以上，提示胃张力下降；餐后较久或数餐后呕吐，见于幽门梗阻。

3.特点：神经性呕吐，较轻或缺如，喷射性呕吐提示颅内压升高。