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慢性肺源性心脏病的疾病症状表现

2016-11-23 14:30 医学教育网
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慢性肺源性心脏病的疾病症状表现是临床执业医师考试中可能会涉及到的知识点,慢性肺源性心脏病的疾病症状可以按其功能的代偿期与失代偿期进行分述,具体内容由医学|教育网搜集整理如下:

本病发展缓慢,临床上除原有肺、胸疾病的各种症状和体征外,主要是逐步出现肺、心功能衰竭以及其他器官损害的征象。按其功能的代偿期与失代偿期进行分述。

(一)肺、心功能代偿期

1、症状咳嗽、咳痰、气促、活动后可有心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降。

2、体征可有不同程度的发绀和肺气肿体征。偶有干、湿性啰音,心音遥远,P2>A2,三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下示心脏搏动,提示有右心室肥厚。部分患者因肺气肿使胸内压升高,阻碍腔静脉回流,可有颈静脉充盈。此期肝界下移是膈下降所至。

(二)肺、心功能失代偿期

1、呼吸衰竭

(1)症状:呼吸困难加重,夜间为甚,常有头痛、失眠、食欲下降,但白天嗜睡,甚至出现表情淡漠、神志恍惚、谵妄等肺性脑病的表现。

(2)体征:明显发绀,球结膜充血、水肿,严重时可有视网膜血管扩张、视乳头水肿等颅内压升高的表现。腱反射减弱或消失,出现病理反射。因高碳酸血症可出现周围血管扩张的表现,如皮肤潮红、多汗医学|教育网搜集整理。

2、右心衰竭

(1)症状:气促更明显,心悸、食欲不振、腹胀、恶心等。

(2)体征:发绀更明显,颈静脉怒张,心率增快,可出现心律失常,剑突下可闻及收缩期限杂音,甚至出现舒张期杂音。肝大且有压痛,肝颈静脉回流片阳性,下肢水肿,重者可有腹水。少数患者可出现肺水肿及全心衰竭的体征。

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