问题索引：

一、【问题】原发性高血压的临床表现？

二、【问题】原发性高血压的分级？

三、【问题】原发性高血压的治疗原则？

具体解答：

一、【问题】原发性高血压的临床表现？

【解答】

1.症状

大多数起病缓慢、渐进，常见症状有头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等，也可出现视力模糊、鼻出血等较重症状。 典型高血压头痛在血压下降后即可消失。还可以出现受累器官的症状，如胸闷、气短、心绞痛、多尿等。

2.体征

心脏听诊可有主动脉瓣区第二心音亢进、收缩期杂音或收缩早期喀喇音。 继发性高血压体征 多囊肾、嗜铬细胞瘤：腰部肿块； 主动脉缩窄：股动脉搏动延迟出现或阙如，下肢血压明显低于上肢； 皮质醇增多症：向心性肥胖、紫纹与多毛。【医学教育网原创】

二、【问题】原发性高血压的分级？

【解答】

类别	收缩压	舒张压
正常血压	＜120	＜80
正常高值	120～139	80～89
高血压（未用药）	≥140	≥ 90
1级（轻度）	140～159	90～99
2级（中度）	160～179	100～109
3级（重度）	≥ 180	≥110
单纯收缩期高血压	≥ 140	＜90

【医学教育网原创】

三、【问题】原发性高血压的治疗原则？

【解答】

1.治疗性生活方式干预

①减轻体重；②减少钠盐摄入；

③补充钾盐；④减少脂肪摄入；

⑤戒烟限酒；⑥增加运动；

⑦减轻精神压力，保持心态平衡；

⑧必要时补充叶酸制剂。

2.降压药物治疗对象

①高血压2级或以上患者（≥160/100mmHg）；

②高血压合并糖尿病，或已有心、脑、肾靶器官损害和并发症者；

③凡血压持续升高，改善生活行为后血压仍未获得有效控制。

高危和极高危者必须使用降压药物强化治疗。

3.血压控制目标值

>>血压控制目标值至少＜140/90mmHg。

>>糖尿病、慢性肾脏病，血压控制目标值＜130/80mmHg。

>>老年收缩期性高血压，收缩压（SBP）＜140～150mmHg，舒张压（DBP）＜90mmHg但不低于65～70mmHg。

4.多重心血管危险因素协同控制：降压治疗方案还应顾及可能对糖代谢、脂代谢、尿酸代谢等的影响。【医学教育网原创】

内科主治医师考试：《答疑周刊》2022年第12期

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